20xx年醫(yī)學專題—術(shù)后病人的低氧血癥處置對策-資料下載頁
2024-11-19 04:47本頁面
【正文】 2024， 29： 1112第二十六 頁 ，共四十四 頁 。CABG術(shù)后低氧血癥的相關(guān)因素 (yīn s249。)（ n=318，發(fā)生低氧血癥者 =36)因素 例數(shù) 低氧例數(shù) 發(fā)生率 P值年齡＜ 70歲 169 12 ＞ 70歲 149 24 性別男 182 20 136 16 吸煙史有 97 17 221 19 慢性支氣管炎有 43 12 275 24 術(shù)前肺功能異常 26 13 292 23 肺部感染有 34 11 284 25 冠脈病變3支以下 92 9 226 27 體外循環(huán)有 236 28 82 8 急診手術(shù)是 18 6 300 30 第二十七 頁 ，共四十四 頁 。The Influence of Surgical Sites on Early Postoperative Hypoxemia in Adults Undergoing Elective SurgeryFu S. Xue, et Analg, 1999,88:231219病人 (b236。ngr233。n)994人， ASA 1或 2，年齡 1868歲，不同擇期選擇性手術(shù)組 1:選擇性體表整型手術(shù)，組 2:上腹部手術(shù)，組 3:胸腹手術(shù)SPO2 86%90%為低氧血癥， SPO2 85為重度低氧血癥第二十八 頁 ，共四十四 頁 。第二十九 頁 ，共四十四 頁 。第三十 頁 ，共四十四 頁 。第三十一 頁 ，共四十四 頁 。第三十二 頁 ，共四十四 頁 。第三十三 頁 ，共四十四 頁 。結(jié)論： 術(shù)后早期低氧血癥的發(fā)生與手術(shù)部位密切相關(guān)，其中胸腹手術(shù)最明顯，腹部手術(shù)次之，四肢手術(shù)最輕。提示術(shù)后應(yīng)嚴密監(jiān)測呼吸情況并行氧療，既便是既往健康 (ji224。nkāng)的成年人的整形手術(shù)，特別應(yīng)該注意上腹部或胸腹手術(shù)病人。第三十四 頁 ，共四十四 頁 。Postoperative Hypoxemia in Orthopedic Patients with Obstructive Sleep Apnea,et (2024) 7:28OSA病人 (b236。ngr233。n) 527人（ 20242024）；男性 69%， 女性 31%；平均年齡 61歲；術(shù)后在 PACU病房監(jiān)護第三十五 頁 ，共四十四 頁 。第三十六 頁 ，共四十四 頁 。第三十七 頁 ，共四十四 頁 。第三十八 頁 ，共四十四 頁 。第三十九 頁 ，共四十四 頁 。第四十 頁 ，共四十四 頁 。結(jié)論： 合并 OSA外科手術(shù)病人術(shù)后低氧血癥的發(fā)生與病人既往高碳酸 (t224。n suān)血癥、在家應(yīng)用支氣管擴張劑、 BMI增高及術(shù)中失血量大有關(guān)。一但發(fā)生低氧血癥反過來又使 OSA加重，監(jiān)護及治療級別提升，住院時間延長。第四十一 頁 ，共四十四 頁 。Summary△ ICU術(shù)后病人低氧血癥的發(fā)生較為常見，其發(fā)病率以病人術(shù)前狀況、手術(shù)麻醉情況及術(shù)后監(jiān)測治療不同，變化范圍 (f224。nw233。i)較大△ 病人術(shù)前存在嚴重基礎(chǔ)疾病，特別是呼吸系統(tǒng)疾病，胸腹聯(lián)合及上腹部手術(shù)、手術(shù)時間長出血多、體外循環(huán)，圍手術(shù)期疏于監(jiān)測及氣道管理不善、過度輸液、呼吸支持過早撤離等，是術(shù)后發(fā)生低氧血癥的主要原因△ 術(shù)后低氧血癥嚴重損傷了病人的術(shù)后康復，重者甚至威脅到了病人的生命，還加重了其它術(shù)后并發(fā)癥△ 一定要高度關(guān)注 ICU術(shù)后病人低氧血癥的問題，監(jiān)測其發(fā)生發(fā)展△ 一但發(fā)生，積極干預，并查找病因，行針對性治療△ 氧療：鼻導管，面罩，無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣△ 氣道維護痰液引流，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜與氧合，循環(huán)支持與氧合△ 術(shù)后并發(fā)病的預防：抗感染，外科并發(fā)癥，早期活動， DVT的預防△ 每天評估氧合情況， SBT，盡早脫機拔管第四十二 頁 ，共四十四 頁 。 Thanks！第四十三 頁 ，共四十四 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)術(shù) 后病人的低氧血癥 處 置 對 策。胸片示右 側(cè) 肋膈角 變鈍 ， B超示少量 積 液。 Russell GB， Chest,1993,104:899。 △ 肺部原 發(fā) 疾病及 術(shù) 前肺功能：肺部感染低氧血癥 發(fā) 生率顯 著 (xiǎnzh249。)高于無感染者。剖胸手 術(shù) 、部分或一 側(cè) 全肺切除：肺容 積 減少，氧交 換 面積 減少。低氣血癥高危因素的 單 因素分析 [例（ %） ]。拔管 過 早 /意外拔管。（ n=318，發(fā) 生低氧血癥者 =36)。 ,et 。 Thanks第四十四 頁 ，共四十四 頁
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