20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)后病人的低氧血癥處置對(duì)策-資料下載頁(yè)
2024-11-19 04:47本頁(yè)面
【正文】 2024， 29： 1112第二十六 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。CABG術(shù)后低氧血癥的相關(guān)因素 (yīn s249。)（ n=318，發(fā)生低氧血癥者 =36)因素 例數(shù) 低氧例數(shù) 發(fā)生率 P值年齡＜ 70歲 169 12 ＞ 70歲 149 24 性別男 182 20 136 16 吸煙史有 97 17 221 19 慢性支氣管炎有 43 12 275 24 術(shù)前肺功能異常 26 13 292 23 肺部感染有 34 11 284 25 冠脈病變3支以下 92 9 226 27 體外循環(huán)有 236 28 82 8 急診手術(shù)是 18 6 300 30 第二十七 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。The Influence of Surgical Sites on Early Postoperative Hypoxemia in Adults Undergoing Elective SurgeryFu S. Xue, et Analg, 1999,88:231219病人 (b236。ngr233。n)994人， ASA 1或 2，年齡 1868歲，不同擇期選擇性手術(shù)組 1:選擇性體表整型手術(shù)，組 2:上腹部手術(shù)，組 3:胸腹手術(shù)SPO2 86%90%為低氧血癥， SPO2 85為重度低氧血癥第二十八 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。第二十九 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。第三十 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。第三十一 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。第三十二 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。第三十三 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。結(jié)論： 術(shù)后早期低氧血癥的發(fā)生與手術(shù)部位密切相關(guān)，其中胸腹手術(shù)最明顯，腹部手術(shù)次之，四肢手術(shù)最輕。提示術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸情況并行氧療，既便是既往健康 (ji224。nkāng)的成年人的整形手術(shù)，特別應(yīng)該注意上腹部或胸腹手術(shù)病人。第三十四 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。Postoperative Hypoxemia in Orthopedic Patients with Obstructive Sleep Apnea,et (2024) 7:28OSA病人 (b236。ngr233。n) 527人（ 20242024）；男性 69%， 女性 31%；平均年齡 61歲；術(shù)后在 PACU病房監(jiān)護(hù)第三十五 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。第三十六 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。第三十七 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。第三十八 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。第三十九 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。第四十 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。結(jié)論： 合并 OSA外科手術(shù)病人術(shù)后低氧血癥的發(fā)生與病人既往高碳酸 (t224。n suān)血癥、在家應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、 BMI增高及術(shù)中失血量大有關(guān)。一但發(fā)生低氧血癥反過(guò)來(lái)又使 OSA加重，監(jiān)護(hù)及治療級(jí)別提升，住院時(shí)間延長(zhǎng)。第四十一 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。Summary△ ICU術(shù)后病人低氧血癥的發(fā)生較為常見(jiàn)，其發(fā)病率以病人術(shù)前狀況、手術(shù)麻醉情況及術(shù)后監(jiān)測(cè)治療不同，變化范圍 (f224。nw233。i)較大△ 病人術(shù)前存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，特別是呼吸系統(tǒng)疾病，胸腹聯(lián)合及上腹部手術(shù)、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)出血多、體外循環(huán)，圍手術(shù)期疏于監(jiān)測(cè)及氣道管理不善、過(guò)度輸液、呼吸支持過(guò)早撤離等，是術(shù)后發(fā)生低氧血癥的主要原因△ 術(shù)后低氧血癥嚴(yán)重?fù)p傷了病人的術(shù)后康復(fù)，重者甚至威脅到了病人的生命，還加重了其它術(shù)后并發(fā)癥△ 一定要高度關(guān)注 ICU術(shù)后病人低氧血癥的問(wèn)題，監(jiān)測(cè)其發(fā)生發(fā)展△ 一但發(fā)生，積極干預(yù)，并查找病因，行針對(duì)性治療△ 氧療：鼻導(dǎo)管，面罩，無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣△ 氣道維護(hù)痰液引流，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜與氧合，循環(huán)支持與氧合△ 術(shù)后并發(fā)病的預(yù)防：抗感染，外科并發(fā)癥，早期活動(dòng)， DVT的預(yù)防△ 每天評(píng)估氧合情況， SBT，盡早脫機(jī)拔管第四十二 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。 Thanks！第四十三 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)術(shù) 后病人的低氧血癥 處 置 對(duì) 策。胸片示右 側(cè) 肋膈角 變鈍 ， B超示少量 積 液。 Russell GB， Chest,1993,104:899。 △ 肺部原 發(fā) 疾病及 術(shù) 前肺功能：肺部感染低氧血癥 發(fā) 生率顯 著 (xiǎnzh249。)高于無(wú)感染者。剖胸手 術(shù) 、部分或一 側(cè) 全肺切除：肺容 積 減少，氧交 換 面積 減少。低氣血癥高危因素的 單 因素分析 [例（ %） ]。拔管 過(guò) 早 /意外拔管。（ n=318，發(fā) 生低氧血癥者 =36)。 ,et 。 Thanks第四十四 頁(yè) ，共四十四 頁(yè)
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