20xx年醫(yī)學(xué)專題—繼教高尿酸血癥-資料下載頁
2025-11-07 04:40本頁面
【正文】 控制后，再用降低血尿酸的藥物。,第四十頁，共四十九頁。,降血尿酸藥物(y224。ow249。)的選擇,降血尿酸藥物包括促進(jìn)尿酸排泄和抑制尿酸合成的兩組藥物，均有誘發(fā)轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作的可能，因此在急性期不宜應(yīng)用。 根據(jù)患者腎臟功能及24小時(xiǎosh237。)尿尿酸排出量決定選擇哪一種降血尿酸藥物 每日排出尿酸量低于600mg及腎功能良好者可用促尿酸排泄藥； 腎功能減退及每日排出尿尿酸量高于600mg者選用抑制尿酸合成藥。 在血尿酸增高明顯及痛風(fēng)石大量沉積的病人，亦可兩者合用，可使血尿酸下降及痛風(fēng)石溶解，消退加快。,第四十一頁，共四十九頁。,.促尿酸排泄(p225。ixi232。)藥,苯溴馬龍（立加利仙）：25～100mg，每日一次，每日一次，早餐后服用。 服用68天多數(shù)患者的血尿酸值達(dá)到360 umol／L左右， 然后50mg,qd ,連服3個月。 血尿酸穩(wěn)定357umol/l (6mg/dl)，維持(w233。ich237。)25mg,qd 高尿酸血癥的治療沒有療程，降尿酸治療是連續(xù)、長期的,甚至需終生接受治療，使血尿酸維持在穩(wěn)定狀態(tài)！ 不良反應(yīng)：腹瀉，胃腸不適，皮疹 禁忌癥及注意事項： 不宜用于嚴(yán)重腎功能損害患者( GFR 20ml/min） 治療期間每日飲用液體量不少于1.5~2升 孕婦慎用,第四十二頁，共四十九頁。,抑制(y236。zh236。)尿酸合成的藥物,代表藥物為別嘌呤醇 成人常用劑量每日200～300mg，分2～3次服 副作用較多見： 過敏性皮炎，重者發(fā)生剝脫性皮炎 肝功能損害(sǔnh224。i)，急性肝細(xì)胞壞死 上消化道出血 骨髓抑制：粒細(xì)胞減少、血小板降低。 服用期間定期查肝功能、血常規(guī)，如有變化應(yīng)立即停藥。,第四十三頁，共四十九頁。,降尿酸藥物(y224。ow249。)臨床療效對比,平均(p237。ngjūn)血尿酸水平mg/dl,治 療 天 數(shù),（苯溴馬隆 80mg, qd。別嘌呤醇100mg,tid）,孟昭亨，《痛風(fēng)(t242。nɡ fēnɡ)》，北醫(yī)出版社1997,第四十四頁，共四十九頁。,治療(zh236。li225。o)目標(biāo),2006年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟關(guān)于痛風(fēng)(t242。nɡ fēnɡ)治療的12項建議 和2008年第72屆美國風(fēng)濕病學(xué)會ACR年會指出： 降尿酸治療的目標(biāo)是促進(jìn)晶體溶解和防止晶體形成，這就需要使 血尿酸水平 長期低于尿酸單鈉的飽和點 血尿酸357umol/l(6mg/dl),Annals of the Rheumatic Diseases 2006。65:13011311 www.hopkinsarthritis.org/physiciancorner/education/acr2008,第四十五頁，共四十九頁。,HUA患者(hu224。nzhě)治療建議,合并癥包括：高血壓，糖耐量異常(y236。ch225。ng)或糖尿病，高脂血癥，冠心病，腦卒中， 心力衰竭，腎功能異常,引自《無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議 中國(zhōnɡ ɡu243。)專家共識》,第四十六頁，共四十九頁。,痛風(fēng)(t242。nɡ fēnɡ)的門診隨訪,①定期檢測血尿酸水平； ②尿液pH降低，尿酸溶解度降低。尿酸排泄障礙。定期檢測尿常規(guī)，監(jiān)測尿pH的變化，調(diào)整碳酸氫鈉用量； ③痛風(fēng)急性發(fā)作時，一般不用降尿酸藥。待急性發(fā)作控制后，需調(diào)整用藥； ④有高血壓、心肺疾病、高血脂癥、腫瘤(zhǒngli)等疾病的患者，同時有高尿酸血癥/痛風(fēng)，治療原發(fā)病時，需避免使用影響血尿酸代謝的藥物； ⑤注意治療高尿酸血癥/痛風(fēng)藥物的副作用； ⑥降血尿酸藥物，可引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作。若有轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作，需及時調(diào)整治療方案； ⑦飲食指導(dǎo)。,第四十七頁，共四十九頁。,Thank you！,第四十八頁，共四十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),高尿酸血癥的發(fā)病機(jī)制及防治進(jìn)展。據(jù)估算，目前我國約有HUA者1.2億（約占總?cè)丝诘?0%）。然后50mg,qd ,連服3個月。降尿酸治療的目標(biāo)是促進(jìn)晶體溶解和防止晶體形成，這就需要使 血尿酸水平(shuǐp237。ng)。Annals of the Rheumatic Diseases 2006。無痛風(fēng)發(fā)作但合并心血管危險因素或心血管疾病。無痛風(fēng)發(fā)作無心血管危險因素或心血管疾病。②尿液pH降低，尿酸溶解度降低。Thank you,第四十九頁，共四十九頁。
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