20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)后病人的低氧血癥處置對(duì)策-文庫(kù)吧資料
2024-11-19 04:47本頁(yè)面
【正文】 2024,103（ 6） :13941399圍手術(shù)期處理： △ 術(shù)后呼吸支持：支持減低，過(guò)早脫機(jī)拔管，通氣換氣不足 氣道保護(hù)不足 △ 輸液過(guò)多：出血過(guò)多，引流過(guò)多，麻醉藥物致血管擴(kuò)張，低血壓，大量輸液 低蛋白血癥，大量輸注晶體液，間質(zhì)肺水腫 第二十二 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。 △ 麻醉 (m225。 △ 心臟及其它臟器功能不全：肺水腫 肝腎功能不全，麻醉藥代謝延遲 神經(jīng)肌肉疾患，呼吸肌無(wú)力 出凝血功能異常，肺栓 Grichnik KP,et al. Semin Cardiothorac Vasc Anesth, 2024,8： 317334手術(shù) (shǒush249。ikē)雜志， 2024， 22： 164166 △ 吸煙史：纖毛運(yùn)動(dòng)能力下降，支氣管杯狀細(xì)胞增生， COPD，通氣不足 損傷肺泡上皮，氧彌散功能受損 吸煙者術(shù)后并發(fā)癥 1/3，停止 ≤2M是 ≥2M的 4倍，停止 6M與 不吸煙者持平 陳 昶，等 .中國(guó)胸心血管外科 (w224。)及其機(jī)理患者因素： △ 年齡 ＞ 60歲， % ＜ 60歲， % ＞ 70歲， % 合并心肺基礎(chǔ)疾病 ,手術(shù)耐受性差，臟器儲(chǔ)備功能低，呼吸 系統(tǒng)退行性變第十九 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。s）（單位： kPa）中山醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 ICU胸部 (xiōnɡ b249。536例胸部腫瘤 (zhǒngli 177。 177。 177。 177。Ⅱ 單肺葉切除術(shù) 304 177。 177。 177。ng)） mmHg 輕度， PaO2 5080 mmHg 中度， PaO2 3050 mmHg 重度， PaO2 ＜ 30 mmHg發(fā)生情況： SICU %（ 74/1786） 心外 ICU % （ 36/318） 麻醉科 50% （ 45/90） 老年人 % （ 39/68） 胸部手術(shù) %（ 25/44） 腹部手術(shù) %（ 20/46） 擇期腹部中等以上手術(shù)病人 %（ 50/63） 超過(guò) 5d % 536例胸部腫瘤切除術(shù)后病人 術(shù)后 VS術(shù)前 100% 單肺葉切除 d7 恢復(fù)，食管、雙肺及全肺切除 ＞ 7天第十八 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。 △ CABG 術(shù)后， PaO2＜ 102（ 年齡 (ni225。nɡ)發(fā)生情況診斷 (zhěndu224。術(shù)后低氧血癥的界定 (ji232。術(shù)前低氧血癥，年齡大，短時(shí)間內(nèi) 3次麻醉手術(shù) (shǒush249。 yu224。n)胸腔積液，腹盆腔積液，縱膈氣腫，氣管移位 上午急診行剖腹探查術(shù) 發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸尿管口噴出尿液，清除腹盆腔積液，放置一側(cè)胸引管，
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