20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—低氧血癥在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展中的作用-文庫(kù)吧資料
2024-11-04 18:05本頁(yè)面
【正文】 能受損：如廣泛性肺微不張 肺容量下降伴氣道變窄 肺容量下降在肺依賴(lài)區(qū)最明顯 橫膈依賴(lài)區(qū)肺活動(dòng)受限最明顯 正壓通氣(tōng q236。)調(diào)節(jié)機(jī)制 所有全身麻醉藥都可有效地抑制低HPV，使 灌注血流繼續(xù)流向通氣低下的肺區(qū)，大大降 低了肺氣體交換的效率，從而可誘發(fā)或加重 麻醉期間或麻醉后肺氣體交換障礙的發(fā)生,第二十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。,POHO的病理(b236。nglǐ)生理機(jī)制,低氧性血管收縮 (HPV) 當(dāng)肺血管阻力增加50%時(shí)，HPV的最大效應(yīng) 能使PaO2提高4kPa 可有效代償血壓(xu232。) 低氧、高CO2的刺激 呼吸受抑制,藥物作用：脂溶性高、分布容積大 延遲性呼吸 抑制，尤其反復(fù)、大劑量使用后(腸全身循環(huán)),第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。,POHO的病理(b236。nglǐ)生理機(jī)制,FRC與陷閉容量(CC)下降 麻醉因素 FRC 呼氣末點(diǎn)移向CC 依賴(lài)性氣道 閉合 肺內(nèi)分流 、通氣/血流比 麻醉因素 CC ，但CCFRC V/Q 吸入麻醉藥、阿片類(lèi)藥、其他鎮(zhèn)靜藥 氣道阻塞 通氣量 增加肺容量不能逆轉(zhuǎn)(n236。u)松馳、肌張力、藥物代謝慢 小兒：喉部狹窄、粘膜柔嫩、呼吸肌及呼吸輔助肌發(fā)育不全、肺泡數(shù)量少、通氣貯備少、神經(jīng)功能調(diào)節(jié)差、藥代學(xué)特點(diǎn)不同等 吸煙 基礎(chǔ)性心肺疾病 肺水腫、肺栓塞 肺部感染并發(fā)癥 其它,第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。,POHO的影響因素(yīn s249。,POHO的影響(yǐngxiǎng)因素及誘因,呼吸道堵塞、誤吸、喉痙攣、支氣管痙攣 睡眠紊亂 SAS 疼痛 阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥 肺內(nèi)右向左分流增加：如術(shù)后低心排、氣胸、肺萎陷 氧耗增加：如創(chuàng)面及繼發(fā)性全身炎性反應(yīng)、寒顫、發(fā)熱(fā r232。ji224。ng)減退病人中，則可能持續(xù)更長(zhǎng)、更嚴(yán)重 胸壁肌群張力下降或麻痹：如術(shù)中肌松藥的殘余作用或高位硬膜外神經(jīng)阻滯,第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。)粘連、擠壓組織 肺水腫、肺不張、氣道粘膜損傷水腫 低氧血癥 顱腦手術(shù) 組織水腫 ICP 呼吸中樞受抑制 昏迷 咳嗽反射受抑制 沉積性肺炎、肺不張 肺部感染,第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。o)機(jī)制障
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