copd診療指南-資料下載頁
2024-10-06 00:37本頁面
【正文】 治療失敗，及其住院時間延長等風險。推薦劑量為：潑尼松 40mg/ 天，療程 5 天。 （4）抗生素：適用于具有下列 3 種主要癥狀者：呼吸困難增加、痰量增多，以及膿痰增多；膿痰增多，且伴有一項其它的主要癥狀；需要機械通氣者。 （5）輔助治療：可根據(jù)患者的病情適當選用。包括維持適當?shù)捏w液平衡（對于使用利尿劑者尤須注意）；使用抗凝劑；治療合并癥；注意營養(yǎng)支持等。 無論何時，醫(yī)生都要采取嚴格而有效的措施，督促患者戒煙。因 COPD 急性加重而住院的患者，具有較高的深靜脈血栓形成及肺栓塞風險，因此，應加強此類患者血栓形成的預防性治療。 符合嚴重急性加重發(fā)作特征（表 8）的患者需住院治療。而患者轉診的指征，以及 COPD 患者住院期間的治療方案等，則主要取決于當?shù)氐尼t(yī)療資源狀況，以及當?shù)蒯t(yī)院的設施等。 表 8. COPD 急性加重發(fā)作特征 COPD 和合并癥 COPD 常與其他疾病并存（合并癥），合并癥會對 COPD 的預后產(chǎn)生重大影響?？傮w來說，合并癥的存在不應改變 COPD 的治療，而合并癥治療也不應受到 COPD 的影響。 心血管疾病（包括缺血性心臟病、心衰、房顫和高血壓）：COPD 的主要合并癥，也是 COPD 最常見和最重要的合并癥。心臟選擇性β受體阻滯劑不應在 COPD 患者中禁用。 骨質疏松癥、焦慮 / 抑郁和認知功能障礙：也是 COPD 的常見合并癥。但是這些合并癥往往不能被及時診斷。存在上述合并癥會導致患者生活質量下降，往往提示預后較差。 肺癌：在 COPD 患者中很常見。研究已證實，肺癌是輕度 COPD 患者最常見的死亡原因。 重癥感染：特別是呼吸系統(tǒng)感染，在 COPD 患者中很常見。 代謝綜合癥和糖尿病：合并糖尿病會對患者的預后產(chǎn)生影響。胃食管反流?。℅ERD）是一種全身性合并癥，會對肺部病變產(chǎn)生影響。 隨著 CT 在 COPD 患者中應用越來越廣泛，不少既往通過 X 線檢查而被漏診的支氣管擴張癥得到了明確診斷。合并支氣管擴張癥會導致 COPD 急性加重病程延長、死亡率上升。內容總結
（1）COPD的診療指南
慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructivepulmonary disease，COPD）是全世界范圍內發(fā)病率和死亡率最高的疾病之一
（2）高風險（GOLD3 或 4）：患者為（C）或 (D)
（3）急性加重：低風險：急性加重≤1 次 / 年，不需住院治療：患者為（A）或 (B)
（3）（2）支氣管舒張劑治療：急性加重治療首選短效支氣管舒張劑，聯(lián)用或不聯(lián)用毒蕈堿受體拮抗劑
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