中國痛風(fēng)診療指南-資料下載頁
2024-10-04 11:13本頁面
【正文】 第三十七頁，共四十六頁。 ? 及早、足量使用，病癥緩解后減停 ? 急性發(fā)作時，不開始給予降尿酸藥 ? 已服用降尿酸藥者出現(xiàn)急性發(fā)作不需停藥 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療〔 2〕 第三十八頁，共四十六頁。 間歇發(fā)作期及慢性期的降尿酸治療 ? 生活方式調(diào)整 ? 預(yù)防性使用小劑量秋水仙堿或 NSAIDs在開始降尿酸治療的同時 ,進(jìn)行降尿酸藥物治療 ? 最小有效劑量， 1個月 —— 6個月 第三十九頁，共四十六頁。 ? 高尿酸血癥 ? 急性痛風(fēng)一次以上發(fā)作 ? 痛風(fēng)石形成 ? 慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎〔影像學(xué)證實(shí)〕 ? 尿酸性腎石病，腎功能受損 ? 發(fā)作時關(guān)節(jié)液中 MSUM微結(jié)晶 降尿酸藥物應(yīng)用指征 滿足以上 1個條件即可 第四十頁，共四十六頁。 ? 急性發(fā)作平熄 ? 長期甚至終身使用 ? 監(jiān)測不良反響 ? 目標(biāo)水平：維持長期穩(wěn)定，血尿酸 ＜ ? 使痛風(fēng)石吸收，血尿酸 ＜ 平安合理使用降尿酸藥物 第四十一頁，共四十六頁。 降尿酸藥物 抑制尿酸生成的藥物 — 黃嘌呤氧化酶抑制劑 嘌呤類： 別嘌醇、奧昔嘌醇 非嘌呤類： Febuxostat 促進(jìn)尿酸排泄的藥物 促尿酸腎臟排泄藥： 苯溴馬隆、丙磺舒、苯磺唑酮 促尿酸腸道排泄藥：活性炭類的吸附劑 促進(jìn)尿酸分解的藥物 —— 尿酸氧化酶 降尿酸藥物〔 1〕 第四十二頁，共四十六頁。 種類 適用于 安全性 促尿酸排出 苯溴馬隆 丙磺舒 抑制尿酸合成 別嘌呤醇 腎功正?；蜉p度受損 尿尿酸＜ 600mg/24h 無腎石 尿尿酸 ≥1000mg/24h 腎功受損、泌尿系結(jié)石史 排尿酸藥無效 較好 有嚴(yán)重事件報告 43 降尿酸藥物〔 2〕 第四十三頁，共四十六頁。 總結(jié)： 強(qiáng)化治療 追求臨床治愈 ? 高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)病率逐年升高 ? 痛風(fēng)發(fā)生的主要原因是占體內(nèi)尿酸來源 80%的內(nèi)源性尿酸， ? 80%— 90%高尿酸血癥發(fā)生的直接機(jī)制是腎臟排泄減少 ? 最佳答案治療方案是非藥物治療 +藥物治療 ? 關(guān)注高尿酸血癥對高危人群進(jìn)行將尿酸治療，目標(biāo)： 357 umol/L以下； ? 使用立加利仙時注意大量飲水，保持尿量 ﹥2024ml 及堿化尿液，使尿 pH維持于 ? 降尿酸需要長期甚至終身使用 ? 通過糾正高尿酸血癥，逆轉(zhuǎn)和治愈痛風(fēng) ? 理想血尿酸值為 300 umol/L以下 第四十四頁，共四十六頁。 謝謝！ 第四十五頁，共四十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 痛風(fēng)臨床診療指南。女性超過 357μmol/L()。無高尿酸血癥無痛風(fēng)。防止酒精飲料〔 特別要防止飲用啤酒。多飲水 :每日飲水量 ，保證每日尿量達(dá) 20242500ml, 增加尿酸排泄。有腎功能不全時〔 Ccr60ml/min〕推薦劑量為50mg/日一次。抑制尿酸合成 ——代表藥物為別嘌呤醇。服用期間定期查肝腎功能、血常規(guī)，肝腎功能和血細(xì)胞進(jìn)行性下降停用。環(huán)境因素 ——生活方式相關(guān) 〔可控〕 第四十六頁，共四十六頁。
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