中國(guó)痛風(fēng)診療指南(完整版)
【正文】 液 第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? 。對(duì)于高血壓合并 HUA患者，首選噻嗪類利尿劑以外的降壓藥物。 并發(fā)癥 的治療 綜合性 高尿酸血癥的治療 急性期 治療 間歇期 治療 綜合性治療 第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? 痛風(fēng)發(fā)作間歇期：僅表現(xiàn)為血尿酸濃度增高，無(wú)明顯臨床病癥。 無(wú)高尿酸血癥無(wú)痛風(fēng) ◆高尿酸血癥是痛風(fēng)最重要的生化根底 ◆尿酸鹽結(jié)晶沉積是高尿酸血癥的結(jié)果 ◆痛風(fēng)發(fā)生率與血尿酸水平顯著正相關(guān) 第八頁(yè)，共四十六頁(yè)。 痛風(fēng)的定義 ? 持續(xù)、顯著的高尿酸血癥，在多種因素影響下，過(guò)飽和狀態(tài)的單水尿酸鈉〔 MSU〕微小結(jié)晶析出，沉積于關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)周圍、皮下、腎臟等部位，引發(fā)急、慢性炎癥和組織損傷，出現(xiàn)臨床病癥和體征 ? 痛風(fēng)的屬性 ? ? 代謝性疾病 Metabolic disease ? ? 風(fēng)濕性疾病 Rheumatic disease ? ? 晶體相關(guān)性疾病 Crystal related ? arthropathies ? 第二頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第五頁(yè)，共四十六頁(yè)。 跖趾關(guān)節(jié) 膝 足背 腕 踝 指 足跟 肘 13 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié) 第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。 其他特點(diǎn) ? 非典型部位急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率明顯增高老年女性甚至出現(xiàn)多關(guān)節(jié)炎。 X線： B超： ? 早期正常 靜脈腎盂造影 ? 軟組織腫脹 ? 關(guān)節(jié)軟骨邊緣破壞 ? 骨質(zhì)鑿蝕樣缺損 ? 骨髓內(nèi)痛風(fēng)石沉積 影像學(xué) 第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。 積極治療與血尿酸升高相關(guān)的代謝性危險(xiǎn)因素 ? 2024年歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟〔 EULAR〕關(guān)于痛風(fēng)防治建議強(qiáng)調(diào)，積極控制與 HUA相關(guān)的心血管危險(xiǎn)因素如高血脂癥、高血壓、高血糖、肥胖和吸煙，應(yīng)作為 HUA治療的重要組成局部 第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。有腎功能不全時(shí)〔 Ccr60ml/min〕推薦劑量為 50mg/日一次。 ? 堿化尿液可使尿酸結(jié)石溶解 。嚴(yán)重肝功能不全和明顯血細(xì)胞低下者禁用。 間歇發(fā)作期及慢性期的降尿酸治療 ? 生活方式調(diào)整 ? 預(yù)防性使用小劑量秋水仙堿或 NSAIDs在開始降尿酸治療的同時(shí) ,進(jìn)行降尿酸藥物治療 ? 最小有效劑量， 1個(gè)月 —— 6個(gè)月 第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。女性超過(guò) 357μmol/L()。 。防止酒精飲料〔 特別要防止飲用啤酒。 ? 急性發(fā)作平熄 ? 長(zhǎng)期甚至終身使用 ? 監(jiān)測(cè)不良反響 ? 目標(biāo)水平：維持長(zhǎng)期穩(wěn)定，血尿酸 ＜ ? 使痛風(fēng)石吸收，血尿酸 ＜ 平安合理使用降尿酸藥物 第四十一頁(yè)
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