中國(guó)痛風(fēng)診療指南-文庫(kù)吧資料
2024-10-04 11:13本頁(yè)面
【正文】 馬隆〔立加利仙〕可用于 Ccr20ml/min的腎功能不全患者 第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? 對(duì)于需服用利尿劑且合并 HUA的患者，防止應(yīng)用噻嗪類利尿劑，同時(shí)堿化尿液、多飲水，保持每日尿量在 2024ml以上。 積極治療與血尿酸升高相關(guān)的代謝性危險(xiǎn)因素 ? 2024年歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟〔 EULAR〕關(guān)于痛風(fēng)防治建議強(qiáng)調(diào)，積極控制與 HUA相關(guān)的心血管危險(xiǎn)因素如高血脂癥、高血壓、高血糖、肥胖和吸煙，應(yīng)作為 HUA治療的重要組成局部 第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。 可以用利尿的益元本草降酸茶和薏米粥來(lái)降尿酸 ， 少喝熱性的飲料等 。 ? 改善生活方式 ? 積極治療與血尿酸升高相關(guān)的代謝性危險(xiǎn)因素 ? 防止應(yīng)用使血尿酸升高的藥物 ? 應(yīng)用降低血尿酸的藥物 高尿酸血癥的治療建議 無(wú)病癥高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國(guó)專家共識(shí) 第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。 急性關(guān)節(jié)炎一次以上的發(fā)作 1天內(nèi)炎癥達(dá)頂峰 單關(guān)節(jié)炎發(fā)作 發(fā)紅復(fù)蓋關(guān)節(jié) 1MTP疼痛或腫脹 單側(cè) 1MTP關(guān)節(jié)發(fā)作 單側(cè)跗關(guān)節(jié)發(fā)作 痛風(fēng)石〔證實(shí)或可疑〕 高尿酸血癥 X線關(guān)節(jié)內(nèi)偏心性腫脹 1線皮質(zhì)下囊腫無(wú)侵蝕 1發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)液中 MSUM微結(jié)晶 1發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性 須滿足至少 6條或以上標(biāo)準(zhǔn) 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 X線： B超： ? 早期正常 靜脈腎盂造影 ? 軟組織腫脹 ? 關(guān)節(jié)軟骨邊緣破壞 ? 骨質(zhì)鑿蝕樣缺損 ? 骨髓內(nèi)痛風(fēng)石沉積 影像學(xué) 第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。 血尿酸 ? 119416umol/L〔女性 368〕 ? 急性發(fā)作時(shí)也可正常 ? 降至正常可減少關(guān)節(jié)炎發(fā)作 輔助檢查 第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。 痛風(fēng)臨床表現(xiàn) 第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? 骨關(guān)節(jié)炎患者，存在 Heberden’ s結(jié)節(jié)部位出現(xiàn)痛風(fēng)石的時(shí)間明顯縮短，該結(jié)果提示對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎合并高尿酸血癥患者更應(yīng)關(guān)注短期內(nèi)出現(xiàn)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。 其他特點(diǎn) ? 非典型部位急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率明顯增高老年女性甚至出現(xiàn)多關(guān)節(jié)炎。典型部位是耳輪，也常見拇跖、指腕、膝肘等處。此期如能有效控制血尿酸濃度，可減少和預(yù)防急性痛風(fēng)發(fā)作。 ? 反復(fù)發(fā)作逐漸影響多個(gè)關(guān)節(jié) ? 大關(guān)節(jié)受累時(shí)可有關(guān)節(jié)積液 ? 最終造成關(guān)節(jié)畸形 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床特點(diǎn) 第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。 跖趾關(guān)節(jié) 膝 足背 腕 踝 指 足跟 肘 13 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié) 第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? 痛風(fēng) 最常見的、最初的 臨床表現(xiàn) ? 尿酸鈉沉積在關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨、周圍軟組織 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 〔 Gouty arthritis) 第十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。 高尿酸血癥 ≠痛風(fēng) ◆ 5%— %高尿酸血癥開展為痛風(fēng) ◆ 1%痛風(fēng)患者血尿酸始終不高
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