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中國骨質(zhì)疏松性骨折診療指南解讀-文庫吧資料

2024-10-08 19:12本頁面
  

【正文】 周時骨保護(hù)作用即顯著優(yōu)于阿侖膦酸密固達(dá) 174。起效快,快速提供骨保護(hù)216。是治療骨質(zhì)疏松的一線用藥, 一年滴注一次,保證了患者全年的依從性ACL141211167第二十六 頁 ,共三十七 頁 。216。患者均于入院后 1周內(nèi)實施外科內(nèi)固定術(shù)治療N Tsakalakos,B,et al. Osteoporos,Dec 1993。治療組接受密蓋息 174。密蓋息 174。200IU鼻噴劑治療組及撫慰劑組,入院治療 28天50030 050 503826密蓋息 174。所有患者均主訴骨折部位存在無法耐受的骨痛。7天內(nèi)恢復(fù)骨質(zhì)疏松疼痛患者的活動能力一項前瞻性、隨機(jī)、雙盲、撫慰劑對照研究。Lyritis GP,et Orthop Scand Suppl. 1997。200IU鼻噴劑治療組及撫慰劑組,入院治療 28天。所有患者均主訴骨折部位存在無法耐受的骨痛。7天內(nèi)快速緩解骨質(zhì)疏松患者站位疼痛病癥一項前瞻性、隨機(jī)、雙盲、撫慰劑對照研究。Lyritis GP,et Orthop Scand Suppl. 1997。該研究主要應(yīng)用了視覺模擬評分 (VAS)評價患者的骨痛情況?;颊弑浑S機(jī)分為密蓋息 174。納入 100例患者,所有患者均在研究開始前 5天內(nèi)發(fā)生非外傷性椎體壓縮性骨折。7天內(nèi)快速緩解骨質(zhì)疏松患者臥位疼痛病癥Lyritis GP,et Orthop Scand Suppl. 1997??偨Y(jié)第二十一 頁 ,共三十七 頁 。? 用藥原那么不符按建議術(shù)后早期甚至骨折后急診時全身狀況穩(wěn)定者適時應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松治療。? 在骨質(zhì)疏松治療療程中,建議療程 35年。常規(guī)劑量雙膦酸鹽對骨折愈合無不利影響。? 增加保守治療,對于病癥體征較輕、輕度壓縮骨折及無法耐受手術(shù)的患者可采用 3—4周的保守治療,推薦使用降鈣素:降鈣素能減少骨折后急性骨喪失,又對緩解股和后急性骨痛有一定效果。其他治療19? 物理療法:簡便、無創(chuàng)、有效而平安,對骨折愈合有促進(jìn)作用? 康復(fù)訓(xùn)練:盡早開始康復(fù)訓(xùn)練? 運動療法:負(fù)重、抗阻運動為主第十九 頁 ,共三十七 頁 。 〔明確指出每日補(bǔ)充鈣劑、維生素 D的推薦標(biāo)準(zhǔn)〕第十七 頁 ,共三十七 頁 。 PTH、雄激素、活性維生素 D167。 雙膦酸鹽、降鈣素167。 每日補(bǔ)充普通維生素 D800~1000IU,額外補(bǔ)充元素鈣 500~600mg;腎功能不全及 Iα羥化酶缺乏者,應(yīng)補(bǔ)充活性維生素 D167。藥物治療17167。骨質(zhì)疏松性骨折的其他治療15? 系統(tǒng)性管理:老年患者全面評估? 抗骨質(zhì)疏松治療? 重視圍手術(shù)期抗骨質(zhì)疏松治療? 大量動物、臨床研究顯示,現(xiàn)有多數(shù)抗骨質(zhì)疏松藥物對骨折修復(fù)和骨折愈合無不良影響? 且抗骨吸收抑制劑會使骨折修復(fù)過程中骨痂變大,此種大骨痂也可能提供了更高的生物力學(xué)剛度? 標(biāo)準(zhǔn)化常規(guī)劑量的雙膦酸鹽對骨折愈合無不利影響? 骨質(zhì)疏松治療療程: 35年? PTH和維生素 K2有利于成骨? 鮭魚降鈣素能緩解骨質(zhì)疏松骨痛第十五 頁 ,共三十七 頁 。常見骨質(zhì)疏松骨折部位、特點及治療14肱骨近端骨折? 臨床分型:最廣泛 Neer分型? 非手術(shù)治療:無移位、輕度移位或不能耐受麻醉、手術(shù)體弱患者采用頸腕吊帶懸吊治療? 手術(shù)治療:? 有移位骨折,早期手術(shù)。常見骨質(zhì)疏松骨折部位、特點及治療12髖部骨折? 股骨頸骨折? 臨床分型: Garden I型和 II型為無移位的股骨頸骨折、 III型及 IV型為有移位的股骨頸骨折? 手術(shù)治療:? 空心加壓螺釘內(nèi)固定:適用于沒有移位或低移位傾向的穩(wěn)定型骨折? 動力髖螺釘:適用于骨折線近乎垂直、移位傾向大的患者? 髖關(guān)節(jié)置換:用于移位或不穩(wěn)定型骨折? 〔手術(shù)治療適應(yīng)癥更清晰,指導(dǎo)更標(biāo)準(zhǔn)〕第十二 頁 ,共三十七 頁 。常見骨質(zhì)疏松骨折部位、特點及治療10髖部骨折? 髖部骨折主要包括:股骨轉(zhuǎn)子間骨折和股骨頸骨折? 髖部骨折是嚴(yán)重骨質(zhì)疏松,一般需要外科治療,非手術(shù)主要用于不耐受麻醉、手術(shù)患者〔區(qū)別前版指南骨折移位不明顯或嵌插骨折推薦非手術(shù)治療〕? 髖部骨折術(shù)后超
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