中國骨質(zhì)疏松診治指南(新)ppt-文庫吧資料
2024-10-06 03:14本頁面
【正文】 至婦女絕經(jīng)前水平。 骨 質(zhì) 疏 松 的 治 療 27 抗骨吸收藥物－降鈣素 鮭魚降鈣素 顯著降低新發(fā)椎體骨折的危險(xiǎn)性 安慰劑 N=203 鮭魚降鈣素 200IU/日 N=207 % % 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 危險(xiǎn)性降低 至少一次新發(fā)椎體骨折百分比 200IU/日 鮭魚降鈣素 鼻噴劑有效降低既往已有 15次椎體骨折患者 新發(fā)骨折危險(xiǎn)性 36％ PROOF Study—— Charles III et al. Am J Med. 2024。 降鈣素 ? 臨床應(yīng)用 ? 鮭魚降鈣素 50IU/次，皮下或肌肉注射，根據(jù)病情每周 25次，鮭魚降鈣素鼻噴劑 200IU/日 ? 鰻魚降鈣素 20IU/周，肌肉注射。適合有嚴(yán)重疼痛病癥的骨質(zhì)疏松患者?？深A(yù)防骨量喪失并增加骨量。 ? 抑制破骨細(xì)胞活性 ， 降低骨轉(zhuǎn)換 ? 提高腰椎及髖部骨密度 ? 降低椎體與非椎體骨折危險(xiǎn) 預(yù) 防 及 治 療 阿侖膦酸鈉 24 抗骨吸收藥物－雙磷酸鹽 第二十四頁，共五十三頁。 預(yù) 防 及 治 療 22 抗骨吸收藥物－雙磷酸鹽 阿侖膦酸鈉對(duì)椎體骨折的影響 第二十二頁，共五十三頁。 阿侖膦酸鈉〔福善美〕 ? 有效抑制破骨細(xì)胞活性、降低骨轉(zhuǎn)換。 預(yù)防和治療策略 藥物治療適應(yīng)癥： 已有骨質(zhì)疏松癥〔 T ≤ 〕 已發(fā)生脆性骨折 已有骨量減少〔 ＜ T ≤ 1〕并伴有骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素者 第十九頁，共五十三頁。維生素 D用于治療骨松時(shí)，應(yīng)與其他藥物聯(lián)合使用。 治療措施 基礎(chǔ)治療 抗骨吸收 藥物 促進(jìn)骨形成藥物 其它治療 鈣劑 Vit D 雙膦酸鹽 降鈣素 SERM 雌激素 PTH 中藥 植物雌激素 第十七頁，共五十三頁。 診 斷 骨質(zhì)疏松癥的診斷流程 分析和治療骨質(zhì)疏松的流程 15 第十五頁，共五十三頁。 診斷標(biāo)準(zhǔn) WHO推薦診斷標(biāo)準(zhǔn)： BMD測(cè)定方法： DXA測(cè)定〔 T Score， T值〕 BMD測(cè)定部位：腰椎 1~4和股骨頸 正常： T值 ≥ 骨量減少： ＜ T值＜ 骨質(zhì)疏松： T值 ≤ 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松 T值 ≤ 同時(shí)伴有骨折 第十三頁，共五十三頁。 骨代謝和骨轉(zhuǎn)換測(cè)定 ? 常用檢測(cè)：血清鈣、磷、 Vit D3 ? 骨形成指標(biāo)：血清堿性磷酸酶、骨鈣素〔 OC、BGP〕、骨源性堿性磷酸酶、 Ⅰ 型前膠原 C端肽〔 PICP〕、 Ⅰ 型前膠原 N端肽〔 PINP〕。 臨床表現(xiàn) ? 疼痛 ? 腰背酸痛或周身酸痛 ? 脊柱變形 ? 嚴(yán)重者身高縮短和駝背 ? 骨折 ? 胸椎、腰椎、髖部〔股骨頭〕、橈骨尺骨遠(yuǎn)端和肱骨近端為常見部位 ? 發(fā)生過
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