中國(guó)痛風(fēng)診療指南(參考版)
2024-10-04 11:13本頁(yè)面
【正文】 。服用期間定期查肝腎功能、血常規(guī)，肝腎功能和血細(xì)胞進(jìn)行性下降停用。有腎功能不全時(shí)〔 Ccr60ml/min〕推薦劑量為50mg/日一次。防止酒精飲料〔 特別要防止飲用啤酒。女性超過(guò) 357μmol/L()。 謝謝！ 第四十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。 種類 適用于 安全性 促尿酸排出 苯溴馬隆 丙磺舒 抑制尿酸合成 別嘌呤醇 腎功正?；蜉p度受損 尿尿酸＜ 600mg/24h 無(wú)腎石 尿尿酸 ≥1000mg/24h 腎功受損、泌尿系結(jié)石史 排尿酸藥無(wú)效 較好 有嚴(yán)重事件報(bào)告 43 降尿酸藥物〔 2〕 第四十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? 急性發(fā)作平熄 ? 長(zhǎng)期甚至終身使用 ? 監(jiān)測(cè)不良反響 ? 目標(biāo)水平：維持長(zhǎng)期穩(wěn)定，血尿酸 ＜ ? 使痛風(fēng)石吸收，血尿酸 ＜ 平安合理使用降尿酸藥物 第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。 間歇發(fā)作期及慢性期的降尿酸治療 ? 生活方式調(diào)整 ? 預(yù)防性使用小劑量秋水仙堿或 NSAIDs在開始降尿酸治療的同時(shí) ,進(jìn)行降尿酸藥物治療 ? 最小有效劑量， 1個(gè)月 —— 6個(gè)月 第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療〔 1〕 ? 按照痛風(fēng)自然病程，分期進(jìn)行藥物治療 ? 沒(méi)有任何一種藥物同時(shí)具有抗炎癥和降尿酸的作用 ? 藥物選擇： ? 非甾體抗炎藥〔 NSAIDs) ? 秋水仙堿 (colchicine) ? 糖皮質(zhì)激素〔 glucocorticoids) ? AGA禁用降尿酸藥：降尿酸藥物不僅沒(méi)有抗炎止痛作用，而且還會(huì)使血尿酸下降過(guò)快，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石外表溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反響 第三十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。 3. 糾正高尿酸血癥，阻止新的 MSU晶體沉積 促使已沉積的晶體溶解，逆轉(zhuǎn)和治愈痛風(fēng) 治療目的 理想血尿酸值為 300 umol/L以下 第三十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。 痛風(fēng)的治療 遺傳因素 —— 家族易感性 〔不可控〕 環(huán)境因素 —— 生活方式相關(guān) 〔可控〕 最佳答案治療方案 非藥物治療 +藥物治療 第三十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。嚴(yán)重肝功能不全和明顯血細(xì)胞低下者禁用。腎功能不全增加重度過(guò)敏的發(fā)生危險(xiǎn)，應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。 抑制尿酸合成 —— 代表藥物為別嘌呤醇 ? 用法：成人初始劑量一次 50mg，一日 1～ 2次，每周可遞增 50～ 100mg，至一日 200～ 300mg，分 2～ 3次服，一日最大量不得大于 600mg。 ? 常用的堿性藥物為碳酸氫鈉 。 ? 堿化尿液可使尿酸結(jié)石溶解 。 第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? ，可能引起尿酸鹽晶體在尿路沉積，有尿酸結(jié)石的患者屬于相對(duì)禁忌證。同時(shí)保證每日飲水量 1500ml以上。有腎功能不全時(shí)〔 Ccr60ml/min〕推薦劑量為 50mg/日一次。 ? 丙磺舒、磺吡酮只能用于腎功能正常的 HUA患者 ? 苯溴
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