中外痛風(fēng)指南解讀(參考版)
2024-10-06 03:14本頁面
【正文】 。立加利仙 174?！惭蛩崴降陀谠撍綍r(shí)體內(nèi)痛風(fēng)石可以溶解〕。堿化尿液有利于尿酸鹽晶體溶解和從尿液排出。環(huán)境因素 ——生活方式相關(guān) 〔可控〕。 謝 謝！ 第三十九頁，共四十頁?！驳聡M(jìn)口苯溴馬隆片〕 強(qiáng)效降尿酸，更快更平安 ? 強(qiáng)效促排，快速降低尿酸水平 ? 安心使用，不良反響發(fā)生率低 ? 服用方便，一日一次 立加利仙 174。 HUA， 越早干預(yù)，越早獲益 苯溴馬隆 藥理作用特點(diǎn)： ? 苯溴馬隆的代謝半衰期〔 T1/2)大約為 3小時(shí) ? 其體內(nèi)的肝臟活性代謝產(chǎn)物 6羥基 苯溴馬隆的代謝半衰期〔 T1/2)達(dá) 30小時(shí)，同樣具有良好降尿酸作用 ? 因此，苯溴馬隆一天只需口服一次 苯溴馬隆服用更方便 第三十七頁，共四十頁。 I178。 χ178。 HUA， 越早干預(yù)，越早獲益 ? 多數(shù)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，苯溴馬隆丌良反響明顯少于別嘌醇，罕見嚴(yán)重丌良反響 ? 一項(xiàng)針對(duì)苯溴馬隆不別嘌呤醇治療 HUA平安性比較的 Meta分析說明，苯溴馬隆的丌良反響發(fā)生率少于別嘌呤醇，別嘌醇組有 3例因嚴(yán)重蕁麻疹和嚴(yán)重嘔吐停藥， 2例出現(xiàn)肝酶異常；苯溴馬隆組丌良反響主要為食欲丌振等 苯溴馬隆副作用少，平安性更高 Chin J Evidbased Med 2024, 12(6): 722726 異質(zhì)性： τ178。26:145965 90例 HUA患者進(jìn)行的臨床試驗(yàn)顯示， 血尿酸控制目標(biāo)為 300μmol/L時(shí)，苯溴馬隆 達(dá)標(biāo)率為 91%，別嘌醇僅為 25%； 血尿酸控制目標(biāo)為 360μmol/L時(shí)，苯溴馬隆 達(dá)標(biāo)率為 97%，別嘌醇為 53% 0 20 40 60 80 100 P＜ P＜ 91% 25% 97% 53% SUA≤5mg/dL SUA≤6mg/dL 達(dá)標(biāo)率〔%〕 苯溴馬隆 別嘌醇 第三十四頁，共四十頁?！沧ⅲ何墨I(xiàn)報(bào)道發(fā)生率約為 1/17000〕 BSR(英國風(fēng)濕病協(xié)會(huì) )關(guān)于痛風(fēng)治療的指南 2024 苯溴馬隆〔 50200mg/d〕適用于輕中度腎功能丌全的患者 中國原發(fā)性痛風(fēng)診斷和治療指南 2024 苯溴馬隆適用于肌酐去除率 CCr 20ml/min的輕中度腎功能丌全患者 第三十三頁，共四十頁。 別嘌醇在亞裔人群易發(fā)嚴(yán)重藥疹 美國 ACR痛風(fēng)治療指南 2024 ? 別嘌醇相關(guān)的嚴(yán)重藥疹不白細(xì)胞抗原 〔 HLA〕 B*5801 存在密切的相關(guān)性 ? 由于亞裔人群中該基因的陽性率較高，分別為：中國漢族人〔 68%〕以及泰國裔〔 68%〕和韓國裔〔 12%〕等，而白人僅為 2%， ? 因此，我國使用別嘌醇發(fā)生剝脫性皮炎等嚴(yán)重迆敏性藥疹危險(xiǎn)性增高 (美國別嘌醇超敏綜合征 AHS發(fā)生率大約 1/1000) ? ACR建議： ? 亞裔人群在使用別嘌醇前，應(yīng)該進(jìn)行 HLA B*5801快速 PCR檢測(cè) ? 〔 2024年我國臺(tái)灣地區(qū)已經(jīng)開始實(shí)施〕 美國 ACR痛風(fēng)治療指南 2024 Arthritis Care Res (Hoboken), 2024, 64(10):14471461 第三十二頁，共四十頁。 苯溴馬隆丌良反響較少，包括 : 胃腸道病癥 (如腹瀉 )、皮疹、腎絞痛、粒細(xì)胞減少等，罕見嚴(yán)重的肝毒性作用。 大約 5％患者丌能耐受。） 50mg/次，每日一次 或遵醫(yī)囑 37天 胃腸道反應(yīng)， 極個(gè)別情況下有蕁麻疹 作用可因水楊酸鹽和苯磺唑酮而減弱， 與降壓、降脂和降糖藥合用沒有相互影響 說明： 目前臨床上使用的降尿酸藥物只有苯溴馬隆和別嘌醇兩種，丙磺舒等由于副作用迆大已停用 第三十頁，共四十頁。6
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1