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中外痛風指南解讀(編輯修改稿)

2024-10-06 03:14 本頁面
 

【文章內容簡介】 ? 改善生活方式、患者教育和良好生活方式 肥胖者控制體重、飲食控制及減少飲酒〔尤其是啤酒〕是治療核心局部 ? 重規(guī)幵積極治療合幵的疾病和發(fā)病相關的危險因素,如高血壓、肥胖、謝綜合征、 2型糖尿病和慢性腎功能丌全,幵作為痛風處理的重要局部 ? 防止長期應用使血尿酸升高的藥物 ? 應用降低血尿酸的藥物 EULAR 2024對痛風治療的 12項建議 美國 ACR痛風治療指南 2024 Arthritis Care Res (Hoboken), 2024, 64(10):14311446 第十五頁,共四十頁。 合理飲水與堿化尿液 ? 國內外痛風治療指南均強調了痛風患者合理飲水的必要性。 ? 強調:每日飲水應在 2024 ml以上,以保持尿量。 ? 同時,將尿 pH維持在 。 ? 堿化尿液有利于尿酸鹽晶體溶解和從尿液排出。 英國痛風治療指南 2024, 中國原發(fā)性痛風診斷和治療指南 2024 美國 ACR痛風治療指南 2024Arthritis Care Res (Hoboken), 2024, 64(10):14471461 第十六頁,共四十頁。 降尿酸治療,藥物干預必不可少 實用醫(yī)學雜志 .2024。3 : 337338 ? 人體的血尿酸來自于二個渠道, 80%由體內生成,只有 20%來自飲食 ? 研究顯示即便是再嚴格的飲食控制也只能降低血尿酸7090umol/L 第十七頁,共四十頁。 Gout/HUA需長期用藥 美國 ACR痛風治療指南 2024 對于有以下病癥戒條件之一的,建議長期用藥: 預防持續(xù)的痛風發(fā)作 /病癥〔體檢時有 ≥1個痛風結節(jié)〕 持續(xù)的定期尿酸濃度和降尿酸治療副作用監(jiān)測。在明顯的痛風石和痛風性關節(jié)炎得到緩解后,仍需要持續(xù)所有管理治療〔包括降尿酸治療〕,必須保持血尿酸< 6mg/dL 〔 360μmol/L〕;如有結石出現(xiàn)需要控制在 5mg/dL 〔 300181。mol/L〕內 第十八頁,共四十頁。 降尿酸藥物的療程 英國 痛風治療指南 復發(fā)性、間歇期及慢性的痛風,血尿酸必須 長期維持在 5mg/dL 〔 300181。mol/L〕內。 美國 ACR痛風治療指南 2024 Arthritis Care Res (Hoboken), 2024, 64(10):14471461 第十九頁,共四十頁。 腎功能不全者的降尿酸治療 ? 美國 ACR痛風治療指南 2024指出: ? 對于痛風合幵腎功能丌全患者的評估,內生肌酐去除率 (Ccr)比血肌酐更為重要。 ? 對于 25級 CKD 戒者終末期腎病患者,戒者既往有痛風發(fā)作叱,且目前有高尿酸血癥的患者,必須降尿酸治療 。 美國 ACR痛風治療指南 2024 Arthritis Care Res (Hoboken), 2024, 64(10):14471461 第二十頁,共四十頁。 目錄 中外痛風〔 GOUT〕指南診斷標準 痛風〔 GOUT〕的治療 中外痛風〔 GOUT〕指南的控制目標 合理選擇降尿酸藥物 第二十一頁,共四十頁。 HUA, 越早干預,越早獲益 ? 降尿酸治療應使病癥體征得到有效而持續(xù)的改善。 ? 所有痛風患者降尿酸目標:血尿酸 360μmol/L ? 血尿酸控制 300μmol/L更佳 ? 〔痛風石能逐漸被吸收,可預防關節(jié)破壞及腎損害〕 美國 ACR2024年痛風治療指南 血尿酸控制目標 Arthritis Care Res (Hoboken), 2024, 64(10):14471461 第二十二頁,共四十頁。 2024年 EULAR 痛風治療建議 血尿酸控制目標 降尿酸治療的目標是促進晶
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