血脂指南要點(diǎn)解讀-深圳(編輯修改稿)
2024-11-04 07:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2,危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,高血壓 吸煙 低HDLC 肥胖〔BMI≥28Kg/m2〕 早發(fā)缺血性心血管病家族史 指一級(jí)男性親屬發(fā)病(fā b236。ng)時(shí)55歲，一級(jí)女性親屬發(fā)病時(shí)65歲 年齡〔男性≥45歲，女性≥55歲〕,第二十二頁，共四十七頁。,23,冠心病,此類患者在未來10年內(nèi)均具有極高的發(fā)生缺血性心血管病事件(sh236。ji224。n)的綜合危險(xiǎn)，需要積極降脂治療。 冠心病包括： 急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死) 穩(wěn)定性心絞痛 陳舊性心肌梗死 有客觀證據(jù)的心肌缺血 冠狀動(dòng)脈介入及冠狀動(dòng)脈手術(shù)后的患者,第二十三頁，共四十七頁。,24,冠心病等危癥,指非冠心病者10年內(nèi)發(fā)生主要冠狀動(dòng)脈事件的危險(xiǎn)與已患冠心病者同等(t243。ngděng)，新發(fā)和復(fù)發(fā)缺血性心血管病事件的危險(xiǎn)15%。,第二十四頁，共四十七頁。,25,冠心病等危癥,有臨床表現(xiàn)的冠狀動(dòng)脈以外動(dòng)脈的動(dòng)脈粥樣硬化 缺血性腦卒中 周圍動(dòng)脈疾病 腹主動(dòng)脈瘤 病癥(zh232。ngzhu224。ng)性頸動(dòng)脈病〔如TIA〕等 糖尿病 有多重危險(xiǎn)因素者，其發(fā)生主要冠狀動(dòng)脈事件的危險(xiǎn)相當(dāng)于已患冠心病者，發(fā)生心肌梗死或冠心病死亡的10年危險(xiǎn)20%,第二十五頁，共四十七頁。,26,指南(zhǐn225。n)要點(diǎn),血脂異常流行情況及防治概況 血脂檢測(cè)(jiǎn c232。)分型及危險(xiǎn)分層 調(diào)脂治療 指南修訂工作概況,第二十六頁，共四十七頁。,27,血脂異常控制(k242。ngzh236。)要點(diǎn),明確降低(ji224。ngdī)LDLC作為調(diào)脂首要目標(biāo)； 強(qiáng)調(diào)治療性生活方式改變〔TLC〕的重要性； 強(qiáng)調(diào)綜合調(diào)脂治療。,第二十七頁，共四十七頁。,28,膽固醇異?；颊?hu224。nzhě)啟動(dòng)調(diào)脂治療和目標(biāo)值,第二十八頁，共四十七頁。,29,治療(zh236。li225。o)性生活方式改變 Therapeutic Lifestyle Change,TLC,治療性生活方式改變是控制血脂異常的根本和首要措施。在有效控制血脂的同時(shí)，可以有效減少心血管事件的發(fā)生。 無論對(duì)于缺血性心血管病的一級(jí)預(yù)防還是(h225。i shi)二級(jí)預(yù)防，TLC均應(yīng)作為所有血脂異?；颊叩氖走x一線治療措施。,第二十九頁，共四十七頁。,30,血脂異常(y236。ch225。ng)的藥物調(diào)脂治療,他汀類 貝特類 煙酸類 樹脂類 膽固醇吸收(xīshōu)抑制劑 其他,第三十頁，共四十七頁。,31,他汀類,顯著降低LDLC、TC和apoB 降低TG水平 輕度升高(shēnɡ ɡāo)HDLC 可能具有抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮功能等作用,他汀類是防治高膽固醇血癥和動(dòng)脈粥樣硬化性疾病最重要(zh242。ngy224。o)的藥物。,第三十一頁，共四十七頁。,32,他汀類降脂療效(li225。oxi224。o),LDLC降低18%55%； HDLC升高5%15%； TG降低7%30%。 他汀類降脂的量效關(guān)系不呈直線(zh237。xi224。n)關(guān)系，劑量加倍時(shí),TC僅多降5%, LDLC多降7%。,第三十二頁，共四十七頁。,33,他汀類藥物,國內(nèi)已上市的他汀類有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀。 已完成(w225。n ch233。ng)臨床試驗(yàn)的有瑞舒伐他汀、匹他伐他汀。 國產(chǎn)中藥血脂康膠囊含有多種天然他汀
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