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正文內(nèi)容

血脂異常防治指南(編輯修改稿)

2024-11-04 07:04 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 ,而是膽固醇水平與多個(gè)危險(xiǎn)因素復(fù)雜交互作用的共同結(jié)果 評價(jià) ASCVD 總體危險(xiǎn),不僅有助于確定血脂異常患者調(diào)脂治療的決策,也有助于臨床醫(yī)生針對多重危險(xiǎn)因素,制定(zh236。d236。ng)出個(gè)體化的綜合治療決策,從而最大程 度降低患者 ASCVD 總體危險(xiǎn),第十五頁,共三十七頁。,在進(jìn)行危險(xiǎn)評估(p237。nɡ ɡū)時(shí),已診斷 ASCVD 者直接列為極高危人群; 符合如下條件之一者直接列為高危人群: 〔1〕LDLC ≥ 4.9mmol/L 〔190 mg/dl〕 〔2〕1.8 mmol/L 〔70 mg/dl〕 ≤ LDLC4.9 mmol/L〔190 mg/dl〕 且年齡在 40 歲及以上的糖尿病患者 符合上述條件的極高危和高危人群不需要按危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)進(jìn)行ASCVD 危險(xiǎn)分層。,第十六頁,共三十七頁。,第十七頁,共三十七頁。,7 血脂異常(y236。ch225。ng)治療原那么,1. 臨床(l237。n chu225。nɡ)上應(yīng)根據(jù)個(gè)體 ASCVD 危險(xiǎn)程度,決定是否啟動(dòng)藥物調(diào)脂治療 2. 將降低 LDLC 水平作為防控 ASCVD 危險(xiǎn)的首要干預(yù)靶點(diǎn),非HDLC 可作為次要干預(yù)靶點(diǎn) 3. 調(diào)脂治療需設(shè)定目標(biāo)值:極高危者 LDLC1.8 mmol/L;高危者 LDLC2.6 mmol/L;中危和低危者 LDLC3.4 mmol/L,第十八頁,共三十七頁。,4. LDLC 基線值較高不能達(dá)目標(biāo)值者,LDLC 至少降低 50%。極高危患者 LDLC 基線在目標(biāo)值以內(nèi)者,LDLC 仍應(yīng)降低 30% 左右 5. 臨床調(diào)脂達(dá)標(biāo),首選他汀類調(diào)脂藥物。起始宜應(yīng)用中等(zhōngděng)強(qiáng)度他汀,根據(jù)個(gè)體調(diào)脂療效和耐受情況,適當(dāng)調(diào)整劑量,假設(shè)膽固醇水平不能達(dá)標(biāo),與其他調(diào)脂藥物聯(lián)合使用。,第十九頁,共三十七頁。,血脂異常(y236。ch225。ng)治療,1.調(diào)脂治療(zh236。li225。o)靶點(diǎn)【 LDLC 〔首要〕/ 非HDLC 〔次要〕】 2.調(diào)脂目標(biāo)值設(shè)定〔準(zhǔn)確評估治療有效性,提高患者依從性〕 3.調(diào)脂達(dá)標(biāo)值〔危險(xiǎn) 獲益程度+衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)〕,危險(xiǎn)等級(děngj237。) LDLC 非HDLC 低危、中危 高危 極高危,3.4 mmol/L (130 mg/dl),3.4 mmol/L (130 mg/dl),4.1 mmol/L (160 mg/dl),2.6 mmol/L (100 mg/dl),1.8mmol/L (70 mg/dl),2.6 mmol/L (100 mg/dl),第二十頁,共三十七頁。,4.調(diào)脂達(dá)標(biāo)策略 首選他汀類調(diào)脂藥物 目前尚無關(guān)于中國人群高強(qiáng)度他汀治療的平安性數(shù)據(jù) 起始應(yīng)用中等強(qiáng)度他汀,適當(dāng)(sh236。d224。ng)調(diào)整劑量 假設(shè)不達(dá)標(biāo),與其他調(diào)脂藥物〔如依折麥布〕聯(lián)合應(yīng)用 5.其他血脂異常的干預(yù) 尚缺乏相關(guān)臨床試驗(yàn)獲益的證據(jù) 6.生活方式干預(yù)〔飲食治療和改善生活方式〕 7.治療過程的監(jiān)測〔長期堅(jiān)持,才能獲得良好的臨床益處〕,第二十一頁,共三十七頁。,8 治療性生活方式(fāngsh236。)改變,1. 控制體重〔BMI 20.0~23.9〕 2. 身體活動(dòng)〔建議每周 5~7 天、每次 30 min 中等強(qiáng)度(qi225。ngd249。)〕 3. 戒煙〔戒煙門診、戒煙熱線咨詢以及藥物〕 4. 限制飲酒,第二十二頁,共三十七頁。,9 調(diào)脂藥物(y224
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