血脂異常防治指南-文庫吧在線文庫
【正文】 患心血管病和 2 型糖尿病的危險均顯著增加(zēngjiā) 主要防治目標(biāo)是預(yù)防 ASCVD 以及 2 型糖尿病，對已有 ASCVD 者要預(yù)防心血管事件再發(fā) 血脂代謝紊亂方面的治療目標(biāo)是LDLC ＜ 2.6 mmol/L 〔100 mg/dl〕、TG ＜ 1.7 mmol/L 〔150 mg/dl〕、HDLC ≥ 1.0 mmol/L 〔40 mg/dl〕,第三十一頁，共三十七頁。n chu225。,內(nèi)容(n232。有腦出血病史的非心源性缺血性卒中或 TIA 患者應(yīng)權(quán)衡風(fēng)險和獲益合理使用他汀類藥物。依據(jù) ASCVD 發(fā)病危險采取不同強(qiáng)度干預(yù)措施(cu242。 y236。,5. 家族性高膽固醇血癥〔FH〕 常染色體顯性遺傳性膽固醇代謝障礙 臨床表型分為純合子型〔HoFH〕和雜合子型〔HeFH〕 治療最終目的是降低 ASCVD 危險，減少致死性和 致殘(zh236。ji224。,10 血脂異常(y236。 b249。,9 調(diào)脂藥物(y224。) LDLC 非HDLC 低危、中危 高危 極高危,3.4 mmol/L (130 mg/dl),3.4 mmol/L (130 mg/dl),4.1 mmol/L (160 mg/dl),2.6 mmol/L (100 mg/dl),1.8mmol/L (70 mg/dl),2.6 mmol/L (100 mg/dl),第二十頁，共三十七頁。極高?；颊?LDLC 基線在目標(biāo)值以內(nèi)者，LDLC 仍應(yīng)降低 30% 左右 5. 臨床調(diào)脂達(dá)標(biāo)，首選他汀類調(diào)脂藥物。,第十六頁，共三十七頁。x236。ch225。)，最簡單的有病因分類和臨床分類二種， 最實(shí)用的是臨床分類,第九頁，共三十七頁。i)內(nèi)多部血脂相關(guān)指南對血脂成分適宜水平的建議及其依據(jù) 需要強(qiáng)調(diào)的是，這些血脂適宜水平和異常切點(diǎn)主要適用于 ASCVD 一級預(yù)防的目標(biāo)人群,第七頁，共三十七頁。x236。,前言(qi225。中國(zhōnɡ ɡu243。n y225。ng)和功能,第五頁，共三十七頁。,中國 ASCVD 一級預(yù)防人群血脂適宜水平(shuǐp237。,4 血脂異常(y236。ng)篩查,早期檢出血脂異常個體，監(jiān)測其血脂水平變化，是有效實(shí)施 ASCVD 防治措施的重要根底 人群既包括已經(jīng)患有 ASCVD 的人群，也包括尚未患有 ASCVD 的人群 建議20~40 歲成年人至少每 5 年測量(c232。qīnshǔ)在 55 歲前或女性一級直系親屬在 65 歲前患缺血性心血管病 〕，或有家族性高脂血癥患者 〔4〕皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者,第十三頁，共三十七頁。,第十七頁，共三十七頁。起始宜應(yīng)用中等(zhōngděng)強(qiáng)度他汀，根據(jù)個體調(diào)脂療效和耐受情況，適當(dāng)調(diào)整劑量，假設(shè)膽固醇水平不能達(dá)標(biāo)，與其他調(diào)脂藥物聯(lián)合使用。,4.調(diào)脂達(dá)標(biāo)策略 首選他汀類調(diào)脂藥物 目前尚無關(guān)于中國人群高強(qiáng)度他汀治療的平安性數(shù)據(jù) 起始應(yīng)用中等強(qiáng)度他汀，適當(dāng)(sh236。ow249。)考：主要適用于高膽固醇血癥 〔4〕膽酸螯合劑：與他汀類聯(lián)用可明顯提高調(diào)脂療效 〔5〕其他調(diào)脂藥：脂必泰、多廿烷醇,第二十五頁，共三十七頁。ch225。n)的危險 應(yīng)根據(jù)心血管疾病危險程度確定LDLC 目標(biāo)水平 。 c225。)藥物間的相互作用和不良反響 高齡患者大多有不同程度的肝腎功能減退，調(diào)脂藥物劑量的選擇需要個體化，起始劑量不宜太大，應(yīng)根據(jù)治療效果調(diào)整調(diào)脂藥物劑量并嚴(yán)密監(jiān)測肝
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