血脂異常防治指南-wenkub
2024-11-04 07 本頁面
【正文】 〔TG〕 和類脂〔如磷脂〕等的總稱，與臨床密切相關(guān)的血脂主要(zhǔy224。ng)和功能,第五頁，共三十七頁。ng)和異常切點(diǎn),血脂異常的主要危害是增加 ASCVD 的發(fā)病危險(xiǎn)。,中國(guó) ASCVD 一級(jí)預(yù)防人群血脂適宜水平(shuǐp237。ch225。,4 血脂異常(y236。ng)衰竭、肝臟疾病等〕 原發(fā)性高脂血癥〔單基因或多基因突變所致〕 家族性高膽固醇血癥 臨床分類 高膽固醇血癥 高甘油三酯血癥 混合型高脂血癥 低高密度脂蛋白血癥,第十頁，共三十七頁。ng)篩查,早期檢出血脂異常個(gè)體，監(jiān)測(cè)其血脂水平變化，是有效實(shí)施 ASCVD 防治措施的重要根底 人群既包括已經(jīng)患有 ASCVD 的人群，也包括尚未患有 ASCVD 的人群 建議20~40 歲成年人至少每 5 年測(cè)量(c232。,血脂檢查(jiǎnch225。qīnshǔ)在 55 歲前或女性一級(jí)直系親屬在 65 歲前患缺血性心血管病 〕，或有家族性高脂血癥患者 〔4〕皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者,第十三頁，共三十七頁。ng)出個(gè)體化的綜合治療決策，從而最大程 度降低患者 ASCVD 總體危險(xiǎn),第十五頁，共三十七頁。,第十七頁，共三十七頁。n chu225。起始宜應(yīng)用中等(zhōngděng)強(qiáng)度他汀，根據(jù)個(gè)體調(diào)脂療效和耐受情況，適當(dāng)調(diào)整劑量，假設(shè)膽固醇水平不能達(dá)標(biāo)，與其他調(diào)脂藥物聯(lián)合使用。ng)治療,1.調(diào)脂治療(zh236。,4.調(diào)脂達(dá)標(biāo)策略 首選他汀類調(diào)脂藥物 目前尚無關(guān)于中國(guó)人群高強(qiáng)度他汀治療的平安性數(shù)據(jù) 起始應(yīng)用中等強(qiáng)度他汀，適當(dāng)(sh236。)改變,1. 控制體重〔BMI 20.0~23.9〕 2. 身體活動(dòng)〔建議每周 5~7 天、每次 30 min 中等強(qiáng)度(qi225。ow249。y236。)考：主要適用于高膽固醇血癥 〔4〕膽酸螯合劑：與他汀類聯(lián)用可明顯提高調(diào)脂療效 〔5〕其他調(diào)脂藥：脂必泰、多廿烷醇,第二十五頁，共三十七頁。ngdī)LDLC水平為主要目標(biāo)，但同時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)非HDLC需到達(dá)根本目標(biāo)值。ch225。,11 特殊人群的血脂異常(y236。n)的危險(xiǎn) 應(yīng)根據(jù)心血管疾病危險(xiǎn)程度確定LDLC 目標(biāo)水平 。,4. 慢性腎臟疾病〔CKD〕 CKD 常伴隨血脂代謝異常并促進(jìn) ASCVD 的發(fā)生(fāshēng) 在可耐受的前提下，推薦 CKD 患者應(yīng)接受他汀類治療 推薦中等強(qiáng)度他汀類治療，必要時(shí)聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑。 c225。nɡ)證據(jù) 顱內(nèi)大動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄〔狹窄率 70%~99%〕導(dǎo)致的缺血性卒中或 TIA 患者，推薦目標(biāo)值為 LDLC1.8mmol/L〔70 mg/dl 長(zhǎng)期使用他汀類藥物治療總體上是平安的。)藥物間的相互作用和不良反響 高齡患者大多有不同程度的肝腎功能減退，調(diào)脂藥物劑量的選擇需要個(gè)體化，起始劑量不宜太大，應(yīng)根據(jù)治療效果調(diào)整調(diào)脂藥物劑量并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝腎功能和肌酸激酶 因尚無高齡老年患者他汀類藥物治療靶目標(biāo)的隨機(jī)對(duì)照研究，對(duì)高齡老年人他汀類藥物治療的靶目標(biāo)不做特別推薦 現(xiàn)有研究說明，高齡老年高膽固醇血癥合并心血管疾病或糖尿病患者可從調(diào)脂治療中獲益,第三十五頁，共三十七頁。ir243。shī)是血脂異常防治的核心策略。謝謝,第三十七頁，共三十七頁。在可耐受的前提下，推薦 CKD 患者應(yīng)接受他汀類治療。脂蛋白〔a〕[ LP(a)]。 xie),第三十六頁，共三十七頁。,7. 高齡老年人 ≥80歲高齡老年人?；加卸喾N慢性疾病需服用多種藥物， 要注意(zh249。,6. 卒中 對(duì)于非心源性缺血
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