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血脂異常防治指南(專業(yè)版)

2024-11-04 07:04上一頁面

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【正文】 ng)總結(jié),中國成人血脂異常防治指南 修訂聯(lián)合委員會(huì)。 終末期腎病〔end stage renal disease,ESRD〕和血透患者,需仔細(xì)評估降膽固醇治療的風(fēng)險(xiǎn)和獲益,建議藥物選擇和 LDLC 目標(biāo)個(gè)體化。經(jīng)他汀類治療后,如非HDLC仍不能到達(dá)目標(biāo)值,可在他汀類根底上加用貝特類等藥物。ngd249。nɡ)上應(yīng)根據(jù)個(gè)體 ASCVD 危險(xiǎn)程度,決定是否啟動(dòng)藥物調(diào)脂治療 2. 將降低 LDLC 水平作為防控 ASCVD 危險(xiǎn)的首要干預(yù)靶點(diǎn),非HDLC 可作為次要干預(yù)靶點(diǎn) 3. 調(diào)脂治療需設(shè)定目標(biāo)值:極高危者 LDLC1.8 mmol/L;高危者 LDLC2.6 mmol/L;中危和低危者 LDLC3.4 mmol/L,第十八頁,共三十七頁。)的重點(diǎn)對象,〔1〕有 ASCVD 病史者 〔2〕存在多項(xiàng) ASCVD 危險(xiǎn)因素〔如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙〕的人群。ng)分類,血脂異常通常指血清中膽固醇和〔或〕TG 水平升高,俗稱高脂血癥 實(shí)際上血脂異常也泛指包括低 HDLC 血癥在內(nèi)的各種血脂異常 分類較繁雜(f225。o)是膽固醇和TG 在人體內(nèi)膽固醇主要以游離膽固醇及膽固醇酯的形式存在 TG 是甘油分子中的 3 個(gè)羥基被脂肪酸酯化而形成 血脂不溶于水,必須與特殊的蛋白質(zhì)即載脂蛋白結(jié)合形成脂蛋白才能溶于血液,被運(yùn)輸至組織進(jìn)行代謝,第四頁,共三十七頁。)成人血脂異常防治指南 〔2022年修訂版〕,第一頁,共三十七頁。)和臨床意義,根本(jīběn)工程 總膽固醇(TC) 甘油三酯(TG) 低密度脂蛋白膽固醇(LDLC) 高密度脂蛋白膽固醇(HDLC) 其他工程 載脂蛋白A1(apoA1) 載脂蛋白B(apoB) 脂蛋白(a)[Lp(a)],第六頁,共三十七頁。ng)分類,病因分類 繼發(fā)性高脂血癥〔肥胖、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能(gōngn233。,個(gè)體發(fā)生 ASCVD 危險(xiǎn)的上下不僅取決于膽固醇水平上下,還取決于同時(shí)存在的 ASCVD 其他危險(xiǎn)因素的數(shù)目和水平 ASCVD 總體危險(xiǎn)并不是膽固醇水平和其他危險(xiǎn)因素獨(dú)立作用的簡單疊加,而是膽固醇水平與多個(gè)危險(xiǎn)因素復(fù)雜交互作用的共同結(jié)果 評價(jià) ASCVD 總體危險(xiǎn),不僅有助于確定血脂異常患者調(diào)脂治療的決策,也有助于臨床醫(yī)生針對多重危險(xiǎn)因素,制定(zh236。,血脂異常(y236。ngdī)膽固醇的藥物 抑制肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇的合成,加速 LDL 分解代謝或減少腸道內(nèi)膽固醇的吸收 包括他汀類、膽固醇吸收抑制劑、普羅布考、膽酸螯合劑及其他調(diào)脂藥〔脂必泰、多廿烷醇〕等,第二十三頁,共三十七頁。ch225。,6. 卒中 對于非心源性缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作〔transient ischemic attack, TIA〕患者,無論是否伴有其他動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù),均推薦給予他汀類藥物長期治療 假設(shè)患者基線 LDLC ≥ 2.6mmol/L〔100 mg/dl〕,他汀類藥物治療效果證據(jù)明確;而基線LDLC < 2.6 mmol/L〔100 mg/dl〕時(shí),目前尚缺乏臨床(l237。在可耐受的前提下,推薦 CKD 患者應(yīng)接受他汀類治療。)藥物間的相互作用和不良反響 高齡患者大多有不同程度的肝腎功能減退,調(diào)脂藥物劑量的選擇需要個(gè)體化,起始劑量不宜太大,應(yīng)根據(jù)治療效果調(diào)整調(diào)脂藥物劑量并嚴(yán)密監(jiān)測肝腎功能和肌酸激酶 因尚無高齡老年患者他汀類藥物治療靶目標(biāo)的隨機(jī)對照研究,對高齡老年人他汀類藥物治療的靶目標(biāo)不做特別推薦 現(xiàn)有研究說明,高齡老年高膽固醇血癥合
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