血脂異常防治指南-文庫吧資料
2024-11-04 07:04本頁面
【正文】 三十七頁。,〔2〕膽固醇吸收抑制劑：依折麥布 〔3〕普羅布(lu243。y236。ngdī)膽固醇的藥物 抑制肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇的合成，加速 LDL 分解代謝或減少腸道內(nèi)膽固醇的吸收 包括他汀類、膽固醇吸收抑制劑、普羅布考、膽酸螯合劑及其他調(diào)脂藥〔脂必泰、多廿烷醇〕等,第二十三頁，共三十七頁。ow249。)〕 3. 戒煙〔戒煙門診、戒煙熱線咨詢以及藥物〕 4. 限制飲酒,第二十二頁，共三十七頁。)改變,1. 控制體重〔BMI 20.0~23.9〕 2. 身體活動(dòng)〔建議每周 5~7 天、每次 30 min 中等強(qiáng)度(qi225。ng)調(diào)整劑量 假設(shè)不達(dá)標(biāo)，與其他調(diào)脂藥物〔如依折麥布〕聯(lián)合應(yīng)用 5.其他血脂異常的干預(yù) 尚缺乏相關(guān)臨床試驗(yàn)獲益的證據(jù) 6.生活方式干預(yù)〔飲食治療和改善生活方式〕 7.治療過程的監(jiān)測(cè)〔長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能獲得良好的臨床益處〕,第二十一頁，共三十七頁。,4.調(diào)脂達(dá)標(biāo)策略 首選他汀類調(diào)脂藥物 目前尚無關(guān)于中國人群高強(qiáng)度他汀治療的平安性數(shù)據(jù) 起始應(yīng)用中等強(qiáng)度他汀，適當(dāng)(sh236。o)靶點(diǎn)【 LDLC 〔首要〕/ 非HDLC 〔次要〕】 2.調(diào)脂目標(biāo)值設(shè)定〔準(zhǔn)確評(píng)估治療有效性，提高患者依從性〕 3.調(diào)脂達(dá)標(biāo)值〔危險(xiǎn) 獲益程度+衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)〕,危險(xiǎn)等級(jí)(děngj237。ng)治療,1.調(diào)脂治療(zh236。,血脂異常(y236。起始宜應(yīng)用中等(zhōngděng)強(qiáng)度他汀，根據(jù)個(gè)體調(diào)脂療效和耐受情況，適當(dāng)調(diào)整劑量，假設(shè)膽固醇水平不能達(dá)標(biāo)，與其他調(diào)脂藥物聯(lián)合使用。,4. LDLC 基線值較高不能達(dá)目標(biāo)值者，LDLC 至少降低 50%。n chu225。ch225。,第十七頁，共三十七頁。nɡ ɡū)時(shí)，已診斷 ASCVD 者直接列為極高危人群； 符合如下條件之一者直接列為高危人群： 〔1〕LDLC ≥ 4.9mmol/L 〔190 mg/dl〕 〔2〕1.8 mmol/L 〔70 mg/dl〕 ≤ LDLC4.9 mmol/L〔190 mg/dl〕 且年齡在 40 歲及以上的糖尿病患者 符合上述條件的極高危和高危人群不需要按危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)進(jìn)行ASCVD 危險(xiǎn)分層。ng)出個(gè)體化的綜合治療決策，從而最大程 度降低患者 ASCVD 總體危險(xiǎn),第十五頁，共三十七頁。,個(gè)體發(fā)生 ASCVD 危險(xiǎn)的上下不僅取決于膽固醇水平上下，還取決于同時(shí)存在的 ASCVD 其他危險(xiǎn)因素的數(shù)目和水平 ASCVD 總體危險(xiǎn)并不是膽固醇水平和其他危險(xiǎn)因素獨(dú)立作用的簡(jiǎn)單疊加，而是膽固醇水平與多個(gè)危險(xiǎn)因素復(fù)雜交互作用的共同結(jié)果 評(píng)價(jià) ASCVD 總體危險(xiǎn)，不僅有助于確定血脂異?；颊哒{(diào)脂治療的決策，也有助于臨床醫(yī)生針對(duì)多重危險(xiǎn)因素，制定(zh236。qīnshǔ)在 55 歲前或女性一級(jí)直系親屬在 65 歲前患缺血性心血管病 〕，或有家族性高脂血癥患者 〔4〕皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者,第十三頁，共三十七頁。 〔 3〕有早發(fā)性心血管病家族史者〔指男性一級(jí)直系親屬(zh237。,血脂檢查(jiǎnch225。ng) 1 次血脂〔包括 TC、LDLC、 HDLC 和 TG〕；建議 40 歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年檢測(cè)血脂； ASCVD 患者及其高危人群，應(yīng)每 3~6 個(gè)月測(cè)定 1 次血脂。ng)篩查,早期檢出血脂異常個(gè)體，監(jiān)測(cè)其血脂水平變化，是有效實(shí)施 ASCVD 防治措施的重要根底 人群既包括已經(jīng)患有 ASCVD 的人群，也包括尚未患有 ASCVD 的人群 建議20~40 歲成年人至少每 5 年
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1