血脂異常防治指南-免費(fèi)閱讀
【正文】 6.生活方式干預(yù)〔飲食治療和改善生活方式〕。,謝謝(xi232。n)性心血管疾病發(fā)生 常需要兩種或更多種調(diào)脂藥物的聯(lián)合治療,第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。40 歲及以上糖尿病患者血清 LDLC 水平應(yīng)控制在 2.6 mmol/L 〔100 mg/dl〕以下，保持 HDLC 目標(biāo)值在 1.0 mmol/L 〔40 mg/dl〕以上 首選他汀類藥物治療，如合并高 TG 伴或不伴低 HDLC 者，可采用他汀類與貝特類藥物聯(lián)合應(yīng)用,第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。ng)治療的其他措施,〔1〕脂蛋白血漿置換 FH 和 HoFH 患者重要的輔助治療措施 價(jià)格昂貴，耗時(shí)及存在感染風(fēng)險(xiǎn) 〔2〕肝移植和其他手術(shù)治療 可使 LDLC 水平明顯改善，但有多種弊端，極少應(yīng)用 局部回腸(hu237。,2.主要降低 TG 的藥物 〔1〕貝特類：非諾貝特、吉非貝齊、苯扎貝特 〔2〕煙酸類：Vitamin B3，人體必需維生素，大劑量使用 〔3〕高純度魚油制劑：主要成分為ω3 脂肪酸 3.新型調(diào)脂藥物 〔1〕微粒體 TG 轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。)治療,1. 主要降低(ji224。d224。,第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。,7 血脂異常(y236。,6 總體心血管危險(xiǎn)(wēixiǎn)評(píng)估,依據(jù) ASCVD 發(fā)病危險(xiǎn)采取不同強(qiáng)度干預(yù)措施是血脂異常防治的核心策略 總體心血管危險(xiǎn)評(píng)估是血脂異常治療決策的根底(jīchǔ) 總體心血管危險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)按推薦的流程進(jìn)行 對(duì)年齡低于 55 歲人群應(yīng)關(guān)注心血管病余生危險(xiǎn),第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。li225。ch225。ng)和異常分層標(biāo)準(zhǔn)[ mmol/L (mg/dl) ],分層 TC LDLC HDLC 非HDLC TG 理想水平(shuǐp237。,2 血脂檢測(cè)(jiǎn c232。n),近三十年來(lái)，我國(guó)人群的血脂水平逐步升高，血脂異?；疾÷拭黠@增加 2022 年2030 年我國(guó)心血管病事件將增加 約920 萬(wàn) 兒童青少年高膽固醇血癥患病率也顯著升高 未來(lái)(w232。)成人血脂異常防治指南 修訂聯(lián)合委員會(huì),中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。nɡ ɡū) 7 血脂異常治療原那么 8 治療性生活方式改變 9 調(diào)脂藥物治療 10 血脂異常治療的其他措施 11 特殊人群的血脂異常治療,第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,脂蛋白的特性(t232。nw233。nz225。,5 血脂異常(y236。 〔 3〕有早發(fā)性心血管病家族史者〔指男性一級(jí)直系親屬(zh237。nɡ ɡū)時(shí)，已診斷 ASCVD 者直接列為極高危人群； 符合如下條件之一者直接列為高危人群： 〔1〕LDLC ≥ 4.9mmol/L 〔190 mg/dl〕 〔2〕1.8 mmol/L 〔70 mg/dl〕 ≤ LDLC4.9 mmol/L〔190 mg/dl〕 且年齡在 40 歲及以上的糖尿病患者 符合上述條件的極高危和高危人群不需要按危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)進(jìn)行ASCVD 危險(xiǎn)分層。,4. LDLC 基線值較高不能達(dá)目標(biāo)值者，LDLC 至少降低 50%。o)靶點(diǎn)【 LDLC 〔首要〕/ 非HDLC 〔次要〕】 2.調(diào)脂目標(biāo)值設(shè)定〔準(zhǔn)確評(píng)估治療有效性，提高患者依從性〕 3.調(diào)脂達(dá)標(biāo)值〔危險(xiǎn) 獲益程度+衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)〕,危險(xiǎn)等級(jí)(děngj237。)〕 3. 戒煙〔戒煙門診、戒煙熱線咨詢以及藥物〕 4. 限制飲酒,第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,〔2〕膽固醇吸收抑制劑：依折麥布 〔3〕普羅布(lu243。對(duì)于嚴(yán)重高TG患者〔空腹T
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