中國抑郁障礙防治指南-免費閱讀
【正文】 抑郁障礙與自殺 自殺與自殺企圖（未遂） 自殺的危險因素 抑郁障礙亞型與自殺 自殺的檢查與評估 自殺預(yù)防（危機干預(yù)） 九 可以講，達體朗的出現(xiàn)為抑郁的病因病理和治療機制提出了新的見解和途徑。有普通劑和緩釋劑兩種 適應(yīng)癥： ?主要為抑郁癥、焦慮癥及難治性抑郁癥 禁忌癥： ?嚴(yán)重肝、腎疾病、高血壓、癲癇患者應(yīng)慎用。應(yīng)注意氟西汀需停藥 5 周 才能換用 MAOIs， 其它 SSRIs需 2周 。 抑郁性障礙的危素 抑郁性障礙發(fā)生的危險因素 遺傳因素 性別因素 兒童期的經(jīng)歷 人格因素 心理社會環(huán)境 軀體因素 精神活性物質(zhì)的濫用和依賴 藥物因素 抑郁障礙引起題 自殺問題 慢性疼痛問題 對有效生命年的影響問題 中國精神分裂癥防治指南 中國抑郁障礙防治指南 中國雙相障礙防治指南 2022年 10月 2022年 12月 （衛(wèi)生部疾病控制司主持編寫） 四 – SSRIs 選擇性 5HT再攝取抑制劑 – NaSSAs NE和特異性 5HT能 抗抑郁 劑 – TCAs 三環(huán)類抗抑郁藥 – SNRIs NE及 5HT再攝取抑制劑 二線抗抑郁藥物 除 SNRIs 、 SSRIs、 NaSSAs和 TCAs作為一線藥外，其它皆列入二線用藥，作為用藥第二選擇 對精神病性抑郁、非典型抑郁、雙相障礙抑郁發(fā)作也可首選阿莫沙平、嗎氯貝胺和安非他酮等 其他藥物 包括噻萘普汀、腺苷甲硫氨酸、路優(yōu)泰等，亦可酌情選用 一線抗抑郁藥物（ 1） SSRIs ?氟西汀 Fluoxetine ?帕羅西汀 Paroxetine ?舍曲林 Sertraline ?氟伏沙明 Flovoxamine ?西酞普蘭 Citalopram SSRIs適應(yīng)癥和禁忌癥 適應(yīng)癥： ?各種不同類型和不同嚴(yán)重程度的抑郁障礙、非典型抑郁 ?TCAs無效或不能耐受 TCAs不良反應(yīng)的老年、軀體疾病患者 ?焦慮癥 ?強迫癥 ?創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 主要禁忌癥： ?對藥物過敏者 ?嚴(yán)重肝、腎病及孕婦慎用 ?禁與 MAOIs、氯咪帕明、色氨酸聯(lián)用 ?慎與鋰鹽、抗心律失常藥、降糖藥聯(lián)用 SSRIs的不良反應(yīng) ?不良反應(yīng)：主要為胃腸道反應(yīng)、頭疼、失眠、皮疹和性功能障礙，抗膽堿能不良反應(yīng)和心血管不良反應(yīng)比 TCAs輕 ?神經(jīng)系統(tǒng)：頭疼，頭暈，焦慮，緊張，失眠，乏力，困倦，口干，多汗
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