血脂異常防治指南(完整版)
【正文】 腎功能和肌酸激酶 因尚無高齡老年患者他汀類藥物治療靶目標(biāo)的隨機(jī)對照研究，對高齡老年人他汀類藥物治療的靶目標(biāo)不做特別推薦 現(xiàn)有研究說明，高齡老年高膽固醇血癥合并心血管疾病或糖尿病患者可從調(diào)脂治療中獲益,第三十五頁，共三十七頁。shī)是血脂異常防治的核心策略。在可耐受的前提下，推薦 CKD 患者應(yīng)接受他汀類治療。 xie),第三十六頁，共三十七頁。,6. 卒中 對于非心源性缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作〔transient ischemic attack， TIA〕患者，無論是否伴有其他動脈粥樣硬化證據(jù)，均推薦給予他汀類藥物長期治療 假設(shè)患者基線 LDLC ≥ 2.6mmol/L〔100 mg/dl〕，他汀類藥物治療效果證據(jù)明確；而基線LDLC ＜ 2.6 mmol/L〔100 mg/dl〕時，目前尚缺乏臨床(l237。,2. 高血壓 高血壓合并血脂異常者，調(diào)脂治療應(yīng)根據(jù)不同危險程度 確定調(diào)脂目標(biāo)值 調(diào)脂治療能夠使多數(shù)高血壓患者獲得很好的效益，特別是在減少(jiǎnshǎo)冠心病事件方面可能更為突出 因此，高血壓指南建議，中等危險的高血壓患者均應(yīng)啟動他汀 治療 新近公布的 HOPE3研究結(jié)果提示，對于中等危險者，他汀類治療顯著降低總體人群的心血管事件；對于收縮壓＞ 143.5 mmHg 的亞組人群，他汀與降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，使心血管危險下降更為顯著,第三十頁，共三十七頁。ch225。)蛋白抑制劑 〔2〕載脂蛋白 B100 合成抑制 〔3〕前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素 9\kexin9 型〔PCSK9〕 抑制劑 4.調(diào)脂藥物的聯(lián)合應(yīng)用 〔1〕他汀與依折麥布 〔2〕他汀與貝特 〔3〕他汀與 PCSK9 抑制劑 〔4〕他汀與 n3 脂肪酸,第二十六頁，共三十七頁。ngdī)膽固醇的藥物 抑制肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇的合成，加速 LDL 分解代謝或減少腸道內(nèi)膽固醇的吸收 包括他汀類、膽固醇吸收抑制劑、普羅布考、膽酸螯合劑及其他調(diào)脂藥〔脂必泰、多廿烷醇〕等,第二十三頁，共三十七頁。ng)調(diào)整劑量 假設(shè)不達(dá)標(biāo)，與其他調(diào)脂藥物〔如依折麥布〕聯(lián)合應(yīng)用 5.其他血脂異常的干預(yù) 尚缺乏相關(guān)臨床試驗(yàn)獲益的證據(jù) 6.生活方式干預(yù)〔飲食治療和改善生活方式〕 7.治療過程的監(jiān)測〔長期堅持，才能獲得良好的臨床益處〕,第二十一頁，共三十七頁。,血脂異常(y236。ch225。,個體發(fā)生 ASCVD 危險的上下不僅取決于膽固醇水平上下，還取決于同時存在的 ASCVD 其他危險因素的數(shù)目和水平 ASCVD 總體危險并不是膽固醇水平和其他危險因素獨(dú)立作用的簡單疊加，而是膽固醇水平與多個危險因素復(fù)雜交互作用的共同結(jié)果 評價 ASCVD 總體危險，不僅有助于確定血脂異?；颊哒{(diào)脂治療的決策，也有助于臨床醫(yī)生針對多重危險因素，制定(zh236。ng) 1 次血脂〔包括 TC、LDLC、 HDLC 和 TG〕；建議 40 歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年檢測血脂； ASCVD 患者及其高危人群，應(yīng)每 3~6 個月測定 1 次血脂。ng)分類,病因分類 繼發(fā)性高脂血癥〔肥胖、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能(gōngn233。ng) 2.6(100) 3.4(130) 適宜水平 5.2(200) 3.4(130) 4.1(160) 1.7(150) 邊緣升高 ? 5.2(200) ? 3.4(130) ? 4.1(160) ?1.7(15
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