血脂異常防治指南-資料下載頁
2024-11-04 07:04本頁面
【正文】 更為顯著,第三十頁，共三十七頁。,3. 代謝綜合征 代謝綜合征是一組以肥胖、高血糖〔糖調(diào)節(jié)受損或糖尿 病〕、高血壓以及血脂異常集結發(fā)病的臨床征候群 罹患心血管病和 2 型糖尿病的危險均顯著增加(zēngjiā) 主要防治目標是預防 ASCVD 以及 2 型糖尿病，對已有 ASCVD 者要預防心血管事件再發(fā) 血脂代謝紊亂方面的治療目標是LDLC ＜ 2.6 mmol/L 〔100 mg/dl〕、TG ＜ 1.7 mmol/L 〔150 mg/dl〕、HDLC ≥ 1.0 mmol/L 〔40 mg/dl〕,第三十一頁，共三十七頁。,4. 慢性腎臟疾病〔CKD〕 CKD 常伴隨血脂代謝異常并促進 ASCVD 的發(fā)生(fāshēng) 在可耐受的前提下，推薦 CKD 患者應接受他汀類治療 推薦中等強度他汀類治療，必要時聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑。 終末期腎病〔end stage renal disease，ESRD〕和血透患者，需仔細評估降膽固醇治療的風險和獲益，建議藥物選擇和 LDLC 目標個體化。 CKD 患者是他汀類引起肌病的高危人群，應防止大劑量應用,第三十二頁，共三十七頁。,5. 家族性高膽固醇血癥〔FH〕 常染色體顯性遺傳性膽固醇代謝障礙 臨床表型分為純合子型〔HoFH〕和雜合子型〔HeFH〕 治療最終目的是降低 ASCVD 危險，減少致死性和 致殘(zh236。 c225。n)性心血管疾病發(fā)生 常需要兩種或更多種調(diào)脂藥物的聯(lián)合治療,第三十三頁，共三十七頁。,6. 卒中 對于非心源性缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作〔transient ischemic attack， TIA〕患者，無論是否伴有其他動脈粥樣硬化證據(jù)，均推薦給予他汀類藥物長期治療 假設患者基線 LDLC ≥ 2.6mmol/L〔100 mg/dl〕，他汀類藥物治療效果證據(jù)明確；而基線LDLC ＜ 2.6 mmol/L〔100 mg/dl〕時，目前尚缺乏臨床(l237。n chu225。nɡ)證據(jù) 顱內(nèi)大動脈粥樣硬化性狹窄〔狹窄率 70%~99%〕導致的缺血性卒中或 TIA 患者，推薦目標值為 LDLC1.8mmol/L〔70 mg/dl 長期使用他汀類藥物治療總體上是平安的。有腦出血病史的非心源性缺血性卒中或 TIA 患者應權衡風險和獲益合理使用他汀類藥物,第三十四頁，共三十七頁。,7. 高齡老年人 ≥80歲高齡老年人常患有多種慢性疾病需服用多種藥物， 要注意(zh249。 y236。)藥物間的相互作用和不良反響 高齡患者大多有不同程度的肝腎功能減退，調(diào)脂藥物劑量的選擇需要個體化，起始劑量不宜太大，應根據(jù)治療效果調(diào)整調(diào)脂藥物劑量并嚴密監(jiān)測肝腎功能和肌酸激酶 因尚無高齡老年患者他汀類藥物治療靶目標的隨機對照研究，對高齡老年人他汀類藥物治療的靶目標不做特別推薦 現(xiàn)有研究說明，高齡老年高膽固醇血癥合并心血管疾病或糖尿病患者可從調(diào)脂治療中獲益,第三十五頁，共三十七頁。,謝謝(xi232。 xie),第三十六頁，共三十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,中國成人血脂異常防治指南 修訂聯(lián)合委員會。脂蛋白〔a〕[ LP(a)]。依據(jù) ASCVD 發(fā)病危險采取不同強度干預措施(cu242。shī)是血脂異常防治的核心策略。6.生活方式干預〔飲食治療和改善生活方式〕。在可耐受的前提下，推薦 CKD 患者應接受他汀類治療。有腦出血病史的非心源性缺血性卒中或 TIA 患者應權衡風險和獲益合理使用他汀類藥物。謝謝,第三十七頁，共三十七頁。
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