血脂異常防治指南-資料下載頁
2024-11-04 07:04本頁面
【正文】 更為顯著,第三十頁，共三十七頁。,3. 代謝綜合征 代謝綜合征是一組以肥胖、高血糖〔糖調(diào)節(jié)受損或糖尿 病〕、高血壓以及血脂異常集結(jié)發(fā)病的臨床征候群 罹患心血管病和 2 型糖尿病的危險(xiǎn)均顯著增加(zēngjiā) 主要防治目標(biāo)是預(yù)防 ASCVD 以及 2 型糖尿病，對(duì)已有 ASCVD 者要預(yù)防心血管事件再發(fā) 血脂代謝紊亂方面的治療目標(biāo)是LDLC ＜ 2.6 mmol/L 〔100 mg/dl〕、TG ＜ 1.7 mmol/L 〔150 mg/dl〕、HDLC ≥ 1.0 mmol/L 〔40 mg/dl〕,第三十一頁，共三十七頁。,4. 慢性腎臟疾病〔CKD〕 CKD 常伴隨血脂代謝異常并促進(jìn) ASCVD 的發(fā)生(fāshēng) 在可耐受的前提下，推薦 CKD 患者應(yīng)接受他汀類治療 推薦中等強(qiáng)度他汀類治療，必要時(shí)聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑。 終末期腎病〔end stage renal disease，ESRD〕和血透患者，需仔細(xì)評(píng)估降膽固醇治療的風(fēng)險(xiǎn)和獲益，建議藥物選擇和 LDLC 目標(biāo)個(gè)體化。 CKD 患者是他汀類引起肌病的高危人群，應(yīng)防止大劑量應(yīng)用,第三十二頁，共三十七頁。,5. 家族性高膽固醇血癥〔FH〕 常染色體顯性遺傳性膽固醇代謝障礙 臨床表型分為純合子型〔HoFH〕和雜合子型〔HeFH〕 治療最終目的是降低 ASCVD 危險(xiǎn)，減少致死性和 致殘(zh236。 c225。n)性心血管疾病發(fā)生 常需要兩種或更多種調(diào)脂藥物的聯(lián)合治療,第三十三頁，共三十七頁。,6. 卒中 對(duì)于非心源性缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作〔transient ischemic attack， TIA〕患者，無論是否伴有其他動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)，均推薦給予他汀類藥物長期治療 假設(shè)患者基線 LDLC ≥ 2.6mmol/L〔100 mg/dl〕，他汀類藥物治療效果證據(jù)明確；而基線LDLC ＜ 2.6 mmol/L〔100 mg/dl〕時(shí)，目前尚缺乏臨床(l237。n chu225。nɡ)證據(jù) 顱內(nèi)大動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄〔狹窄率 70%~99%〕導(dǎo)致的缺血性卒中或 TIA 患者，推薦目標(biāo)值為 LDLC1.8mmol/L〔70 mg/dl 長期使用他汀類藥物治療總體上是平安的。有腦出血病史的非心源性缺血性卒中或 TIA 患者應(yīng)權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和獲益合理使用他汀類藥物,第三十四頁，共三十七頁。,7. 高齡老年人 ≥80歲高齡老年人?；加卸喾N慢性疾病需服用多種藥物， 要注意(zh249。 y236。)藥物間的相互作用和不良反響 高齡患者大多有不同程度的肝腎功能減退，調(diào)脂藥物劑量的選擇需要個(gè)體化，起始劑量不宜太大，應(yīng)根據(jù)治療效果調(diào)整調(diào)脂藥物劑量并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝腎功能和肌酸激酶 因尚無高齡老年患者他汀類藥物治療靶目標(biāo)的隨機(jī)對(duì)照研究，對(duì)高齡老年人他汀類藥物治療的靶目標(biāo)不做特別推薦 現(xiàn)有研究說明，高齡老年高膽固醇血癥合并心血管疾病或糖尿病患者可從調(diào)脂治療中獲益,第三十五頁，共三十七頁。,謝謝(xi232。 xie),第三十六頁，共三十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),中國成人血脂異常防治指南 修訂聯(lián)合委員會(huì)。脂蛋白〔a〕[ LP(a)]。依據(jù) ASCVD 發(fā)病危險(xiǎn)采取不同強(qiáng)度干預(yù)措施(cu242。shī)是血脂異常防治的核心策略。6.生活方式干預(yù)〔飲食治療和改善生活方式〕。在可耐受的前提下，推薦 CKD 患者應(yīng)接受他汀類治療。有腦出血病史的非心源性缺血性卒中或 TIA 患者應(yīng)權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和獲益合理使用他汀類藥物。謝謝,第三十七頁，共三十七頁。
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