血脂異常和脂蛋白異常血癥-資料下載頁(yè)
2025-05-26 18:25本頁(yè)面
【正文】 LC，升高 HDLC。 臨床應(yīng)用：適應(yīng)癥為高甘油三酯血癥和以甘油三酯升高為主的混合性高脂血癥 ? 不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、一過(guò)性 ALT和 CK升高、皮疹、白細(xì)胞減少，增強(qiáng)抗凝藥物的作用 ? 禁用于肝功不良及兒童、孕婦和哺乳期婦女 （ 3）煙酸類 煙酸 3次、 阿昔莫司 （氧甲吡嗪） 13次 作用機(jī)制：屬于 B族維生素，用量超過(guò)作為維生素作用的劑量時(shí)有調(diào)脂作用，機(jī)制未明，可能與抑制脂肪組織脂解和減少肝中 VLDL合成和分泌有關(guān)。 能降血清 TG、 VLDLC， TC和 LDLC也降低，輕度升高 HDLC 適應(yīng)癥：高甘油三酯血癥和以甘油三酯升高為主的混合性高脂血癥 副作用：煙酸主要副作用為面部潮紅、瘙癢、胃腸道癥狀，有可能使消化性潰瘍惡化。阿昔莫司副作用較小 （ 4）膽酸螯合劑（樹(shù)脂類） 考來(lái)烯胺 （消膽胺） 416g每天 考來(lái)替哌 （降膽寧） 520g每天 作用機(jī)制：屬堿性陰離子交換樹(shù)脂，在腸道內(nèi)與膽酸不可逆結(jié)合，阻礙膽酸的腸肝循環(huán)，使膽酸隨糞便排出阻礙其膽固醇的重吸收。通過(guò)反饋機(jī)制上調(diào)肝細(xì)胞膜表面的 LDL受體，加速血中 LDL清除，降低 TC、 LDLC。 適應(yīng)癥：高膽固醇血癥和以膽固醇升高為主的混合性高脂血癥。 副作用：惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘。也可干擾其他藥物的吸收，可在服用本藥前 14小時(shí)或 4小時(shí)后服用其他藥物 （ 5） 依折麥布： 10mg每天 1次 作用機(jī)制：為腸道膽固醇吸收抑制劑，口服后迅速吸收，結(jié)合成依折麥布 葡萄醛甘酸，作用于小腸細(xì)胞刷狀緣，抑制膽固醇吸收；促進(jìn)肝臟 LDL受體合成，加速了 LDL的代謝，可降低血清 LDLC。 適應(yīng)癥：高膽固醇血癥和以膽固醇升高為主的混合性高脂血癥。 副作用：頭痛、惡心、轉(zhuǎn)氨酶升高 （ 6） 普羅布考 ： 2次 作用機(jī)制：通過(guò)滲入到脂蛋白顆粒中影響脂蛋白代謝產(chǎn)生調(diào)脂作用?？山档?TC和 LDLC，而 HDLC也明顯降低，但認(rèn)為可改變 HDLC的結(jié)構(gòu)和代謝，使其逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇的功能得到提高。 適應(yīng)癥：高膽固醇血癥 副作用：惡心，偶見(jiàn) QT間期延長(zhǎng)，為最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。 （ 7） n3脂肪酸制劑 ：包括二十碳五烯酸（ＥＰＡ）和二十二碳六烯酸（ＤＨＡ）等，是深海魚(yú)油的主要成分。 3次 作用機(jī)制：調(diào)脂機(jī)制尚不清楚，可降低ＴＧ和輕度升高ＨＤＬ Ｃ，對(duì) TC和 LDLC無(wú)影響。 適應(yīng)癥：高甘油三酯血癥和以甘油三酯升高為主的混合性高脂血癥 副作用：魚(yú)油腥味所致惡心，有出血傾向者禁用 調(diào)脂藥物的選擇： （ 1）高膽固醇血癥：首選他汀類，單用不能使血脂達(dá)標(biāo)，可加用依折麥布。 （ 2）高甘油三酯血癥：首選貝特類和煙酸類，也可選用 n3脂肪酸制劑 （ 3）混合性高脂血癥： 如以 TC與 LDLC增高為主首選他汀類； 如以 TG增高為主選貝特類； 如三者均顯著增高，可考慮聯(lián)合用藥。 他汀類與貝特類或煙酸類聯(lián)合使用可明顯改善血脂譜，但增加肌病和肝毒性的可能性，應(yīng)重視。 輕型混合性高脂血癥可聯(lián)合應(yīng)用他汀類與 n3脂肪酸制劑 （四）其他治療措施 血液凈化治療 手術(shù)治療 基因治療 調(diào)脂治療一般是長(zhǎng)期的，不同個(gè)體對(duì)同一治療措施或藥物的療效、副作用差異很大，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血脂水平指導(dǎo)治療；藥物治療期間必須監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，定期檢查肌酶、肝腎功能、血常規(guī) 預(yù)防和預(yù)后 ? 健康教育、均衡飲食、增加體力活動(dòng)、預(yù)防肥胖、避免不良生活習(xí)慣。 ? 積極綜合治療，本病預(yù)后良好 謝謝
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