國際指南－心臟代謝高危患者脂蛋白異常的治療_寧光-資料下載頁
2025-07-17 21:17本頁面
【正文】 VD事件，但有其他 1項或多項其他主要 CVD危險因素或 2) 糖尿病但沒有其他主要 CVD危險因素 100 130 90 其他主要危險因素（除脂蛋白異常以外）：包括吸煙，高血壓和早期 CAD的家族史 ? 降低甘油三酯和升高 HDL膽固醇是二級治療目標 ? 貝特類降脂藥：可能降低 CVD事件，但并不降低死亡率 ? FIELD研究（ Fenofibrate ）， Helsinki心臟研究（ gemifibrozil）， VAHIT研究（ gemifibrozil ）， BIP研究（ bezofibrate） ? n3脂肪酸 另一種降低甘油三酯的藥物，但在高血糖人群中未研究 ? 二甲雙胍，吡格列酮 降低血糖同時具有降低甘油三酯作用 ? 他汀類治療降低 LDL膽固醇后存在剩余 CVD風險，是否可以通過改善其他脂蛋白異常來達到 ? ApoB和其他脂蛋白是否優(yōu)于 LDL膽固醇 ? 甘油三酯治療的目標和意義目前還不確定 ? 升高 HDL膽固醇本身是否降低心血管危險因素目前仍不十分確定 ? 他汀類與其他藥物的聯(lián)合治療是否安全有效仍需進一步證實 ? 特殊人群（老年，兒童，慢性腎損傷）的他汀類治療獲益與否有待進一步證實 ? 某些生物標志物：如 CRP的臨床價值還需進一步證實 ? 針對上述問題，目前研究結(jié)果顯示：具有心臟代謝危險因素的患者代表著一群具有 CVD高度危險性的人群。 ? 對上述患者我們推薦一組基于合理生活方式干預和藥物治療的多因素治療策略。 ? 其中，針對異常脂蛋白血癥，目前的診治策略為： 1. 在對具有 CMR風險的異常脂蛋白血癥成人患者的治療中，首選他汀類降脂藥。 2. 在他汀類治療時，除監(jiān)測 LDL膽固醇和非 HDL膽固醇以外，還需監(jiān)測載脂蛋白B（ apoB）。 3. 針對不同 CMR人群制訂不同治療目標。 4. 通過藥物治療達到非常低水平脂蛋白是否安全有價值還有待進一步的臨床研究證實。 5. 努力建立多方位的公共衛(wèi)生制度，通過生活方式干預來顯著降低目前總?cè)巳褐轮鄻佑不灾鞍椎钠骄健?
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