國(guó)際指南－心臟代謝高?；颊咧鞍桩惓５闹委焈寧光-資料下載頁(yè)
2025-07-17 21:17本頁(yè)面
【正文】 VD事件，但有其他 1項(xiàng)或多項(xiàng)其他主要 CVD危險(xiǎn)因素或 2) 糖尿病但沒(méi)有其他主要 CVD危險(xiǎn)因素 100 130 90 其他主要危險(xiǎn)因素（除脂蛋白異常以外）：包括吸煙，高血壓和早期 CAD的家族史 ? 降低甘油三酯和升高 HDL膽固醇是二級(jí)治療目標(biāo) ? 貝特類降脂藥：可能降低 CVD事件，但并不降低死亡率 ? FIELD研究（ Fenofibrate ）， Helsinki心臟研究（ gemifibrozil）， VAHIT研究（ gemifibrozil ）， BIP研究（ bezofibrate） ? n3脂肪酸 另一種降低甘油三酯的藥物，但在高血糖人群中未研究 ? 二甲雙胍，吡格列酮 降低血糖同時(shí)具有降低甘油三酯作用 ? 他汀類治療降低 LDL膽固醇后存在剩余 CVD風(fēng)險(xiǎn)，是否可以通過(guò)改善其他脂蛋白異常來(lái)達(dá)到 ? ApoB和其他脂蛋白是否優(yōu)于 LDL膽固醇 ? 甘油三酯治療的目標(biāo)和意義目前還不確定 ? 升高 HDL膽固醇本身是否降低心血管危險(xiǎn)因素目前仍不十分確定 ? 他汀類與其他藥物的聯(lián)合治療是否安全有效仍需進(jìn)一步證實(shí) ? 特殊人群（老年，兒童，慢性腎損傷）的他汀類治療獲益與否有待進(jìn)一步證實(shí) ? 某些生物標(biāo)志物：如 CRP的臨床價(jià)值還需進(jìn)一步證實(shí) ? 針對(duì)上述問(wèn)題，目前研究結(jié)果顯示：具有心臟代謝危險(xiǎn)因素的患者代表著一群具有 CVD高度危險(xiǎn)性的人群。 ? 對(duì)上述患者我們推薦一組基于合理生活方式干預(yù)和藥物治療的多因素治療策略。 ? 其中，針對(duì)異常脂蛋白血癥，目前的診治策略為： 1. 在對(duì)具有 CMR風(fēng)險(xiǎn)的異常脂蛋白血癥成人患者的治療中，首選他汀類降脂藥。 2. 在他汀類治療時(shí)，除監(jiān)測(cè) LDL膽固醇和非 HDL膽固醇以外，還需監(jiān)測(cè)載脂蛋白B（ apoB）。 3. 針對(duì)不同 CMR人群制訂不同治療目標(biāo)。 4. 通過(guò)藥物治療達(dá)到非常低水平脂蛋白是否安全有價(jià)值還有待進(jìn)一步的臨床研究證實(shí)。 5. 努力建立多方位的公共衛(wèi)生制度，通過(guò)生活方式干預(yù)來(lái)顯著降低目前總?cè)巳褐轮鄻佑不灾鞍椎钠骄健?
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