國(guó)際指南－心臟代謝高?；颊咧鞍桩惓５闹委焈寧光(存儲(chǔ)版)
【正文】 ? 脂蛋白組成－－蛋白（載脂蛋白），磷脂，甘油三酯和膽固醇 ? 脂蛋白分類： ? 乳糜微粒， ? VLDL－循環(huán)甘油三酯主要攜帶者 ? LDL－ VLDL代謝的 “ 副產(chǎn)品 ” ，是血漿膽固醇的主要攜帶者 ? HDL－攜帶 apoAI和 apoAII ? 在每一種脂蛋白分類中，因大小、密度、脂質(zhì)和蛋白比例不同而構(gòu)成一系列顆粒譜 ? 體內(nèi)及體外試驗(yàn)結(jié)果已充分證實(shí)，血漿 LDL濃度升高，將導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的形成，并且，兩者之間存在濃度依賴關(guān)系 ? 飲食及藥物干預(yù)治療結(jié)果顯示，降低 LDL膽固醇濃度，可以顯著穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，并減緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。 ? 富含甘油三酯脂蛋白 ? 在空腹?fàn)顟B(tài)下，甘油三酯主要存在于 VLDL中，因此可作為 VLDL檢測(cè)的替代 ? 在許多研究中，雖然與 CVD事件相關(guān)，但并非后者獨(dú)立危險(xiǎn)因素 ? 在臨床研究中，在糾正 HDL的改變后，甘油三酯的下降并未顯著降低 CVD事件的發(fā)生。 4. 通過藥物治療達(dá)到非常低水平脂蛋白是否安全有價(jià)值還有待進(jìn)一步的臨床研究證實(shí)。 2. 在他汀類治療時(shí)，除監(jiān)測(cè) LDL膽固醇和非 HDL膽固醇以外，還需監(jiān)測(cè)載脂蛋白B（ apoB）。 ? LDL膽固醇的檢測(cè)并不能完全精確反應(yīng)致粥樣硬化性 LDL顆粒的真實(shí)水平，尤其對(duì)于 CMR患者中存在脂蛋白異常的人群：高甘油三酯血癥，低 HDL膽固醇血癥以及增加的小 LDL顆粒數(shù)量。 ? 目前對(duì)于 2型糖尿病或 CVD人群的血脂治療目標(biāo)已經(jīng)有非常嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，但，在沒有糖尿病或 CVD的人群中異常脂蛋白血癥的治療指南并不理想， ? 雖然很多研究證明許多針對(duì) LDL膽固醇的治療在糖尿病人群或非糖尿病但有其他 CVD危險(xiǎn)因素人群中具有顯著的降低心血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)，但是，這一領(lǐng)域的研究仍然還有許多問題有待解決。其中包括肥胖（尤其是中心性肥胖）、胰島素抵抗、血糖升高、異常脂蛋白血癥和高血壓。 ? 但目前為止，安全且有效的 LDL膽固醇降低域值還沒有完全建立。 ? 乳糜微粒 ? 目前并無直接檢測(cè)
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