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2025-05-12 13:42本頁(yè)面
【正文】 二根導(dǎo)絲分別置于 LAD和 LCX，放置LCX支架以完全覆蓋 LCX近端病變，不要突入 LM太多，釋放后移去球囊、導(dǎo)絲，充盈 LMLAD球囊，植入 LMLAD支架，最終對(duì)吻。 左主干末端分叉 3. Crush: Minicrush: 雙支架同時(shí)到位，分支突入主干 12mm，先釋放分支支架，移去分支球囊、導(dǎo)絲，釋放主支支架，再進(jìn)入分支導(dǎo)絲，對(duì)吻。 DKCRUSH 左主干末端分叉 4 Culotte 支架術(shù)： 選擇直徑大的血管先放置支架， 一般為 LAD！ 擇期 LM支架藥物 使用 1. 阿司匹林 ，氯比格雷 ，至少提前一天給予。 2. 術(shù)中肝素 100u/kg。 3. 術(shù)后阿司匹林 ，服用 3個(gè)月，以后 日。氯比格雷 75150mg/日，至少一年 。 開(kāi)口病變 開(kāi)口病變： 定義為開(kāi)口后 3mm以?xún)?nèi)病變。 特點(diǎn)： 1. 含較多鈣化和纖維組織，彈性回縮傾向。 2. 支架術(shù)后內(nèi)膜增生明顯。 3. 選擇 DES為佳。 4. 預(yù)后 較一般病變 差 。 開(kāi)口病變 PCI 1. 指引導(dǎo)管選擇： Judkins，帶側(cè)孔 2. 穩(wěn)定指引導(dǎo)管：雙導(dǎo)絲 3. 球囊到位， 12atm 充盈后退指引導(dǎo)高 12cm。 4. “ 西瓜子 ” 效應(yīng)：充盈球囊后，球囊滑向近段或遠(yuǎn)端，應(yīng)緩慢加壓。雙導(dǎo)絲或切割球囊有幫助。 開(kāi)口病變 PCI 5. 支架術(shù)前應(yīng)球囊擴(kuò)張，如果超過(guò) 18atm，仍不能擴(kuò)開(kāi)，應(yīng)考慮切割球囊或旋磨。 6. 支架定位： 1） 雙導(dǎo)絲輔助支架定位； 2） 使用導(dǎo)絲錨定支架近端網(wǎng)眼，前送支架到靶病變。 7. IVUS對(duì)斑塊定性，指導(dǎo)支架 植入 有幫助。 開(kāi)口病變 PCI 8. 釋放支架：病人屏氣，支架突出主動(dòng)脈 12mm后， 13atm充盈球囊。穩(wěn)定后高壓12atm釋放。常規(guī)大號(hào)球囊后擴(kuò)張。 9. 支架回拉技術(shù)：分支支架回拉使得主支低壓充盈的球囊輕度受壓，釋放分支支架。 一、 識(shí)別 高?；颊? 二、評(píng)估 PCI 成功幾率，風(fēng)險(xiǎn) /收益 三、術(shù)前 準(zhǔn)備 充分 四、制定 手術(shù)策略 五、加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)測(cè)和隨訪 總 結(jié)
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