高危患者的ppt課件-資料下載頁
2025-05-12 13:42本頁面
【正文】 二根導絲分別置于 LAD和 LCX，放置LCX支架以完全覆蓋 LCX近端病變，不要突入 LM太多，釋放后移去球囊、導絲，充盈 LMLAD球囊，植入 LMLAD支架，最終對吻。 左主干末端分叉 3. Crush: Minicrush: 雙支架同時到位，分支突入主干 12mm，先釋放分支支架，移去分支球囊、導絲，釋放主支支架，再進入分支導絲，對吻。 DKCRUSH 左主干末端分叉 4 Culotte 支架術： 選擇直徑大的血管先放置支架， 一般為 LAD！ 擇期 LM支架藥物 使用 1. 阿司匹林 ，氯比格雷 ，至少提前一天給予。 2. 術中肝素 100u/kg。 3. 術后阿司匹林 ，服用 3個月，以后 日。氯比格雷 75150mg/日，至少一年 。 開口病變 開口病變： 定義為開口后 3mm以內病變。 特點： 1. 含較多鈣化和纖維組織，彈性回縮傾向。 2. 支架術后內膜增生明顯。 3. 選擇 DES為佳。 4. 預后 較一般病變 差 。 開口病變 PCI 1. 指引導管選擇： Judkins，帶側孔 2. 穩(wěn)定指引導管：雙導絲 3. 球囊到位， 12atm 充盈后退指引導高 12cm。 4. “ 西瓜子 ” 效應：充盈球囊后，球囊滑向近段或遠端，應緩慢加壓。雙導絲或切割球囊有幫助。 開口病變 PCI 5. 支架術前應球囊擴張，如果超過 18atm，仍不能擴開，應考慮切割球囊或旋磨。 6. 支架定位： 1） 雙導絲輔助支架定位； 2） 使用導絲錨定支架近端網眼，前送支架到靶病變。 7. IVUS對斑塊定性，指導支架 植入 有幫助。 開口病變 PCI 8. 釋放支架：病人屏氣，支架突出主動脈 12mm后， 13atm充盈球囊。穩(wěn)定后高壓12atm釋放。常規(guī)大號球囊后擴張。 9. 支架回拉技術：分支支架回拉使得主支低壓充盈的球囊輕度受壓，釋放分支支架。 一、 識別 高?；颊? 二、評估 PCI 成功幾率，風險 /收益 三、術前 準備 充分 四、制定 手術策略 五、加強術后監(jiān)測和隨訪 總 結
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