高?；颊叩膒pt課件(編輯修改稿)
2025-06-08 13:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 術(shù)后加強監(jiān)測和隨訪 左室功能不良 的高?；颊? 1. EF30%,靶血管供應(yīng)大于 50%的存活心肌是死亡的高危因素，死亡率 12—33%。 2. 術(shù)前改善心臟功能，外科準備 。 3. 嚴重心功能不全者，正性肌力藥物和 IBP治療 ， 推薦術(shù)中監(jiān)測右心壓力。 4. 術(shù)中 球囊充盈時間盡量短。 5. 合并腎功能不全 而 需要水化患者，必須監(jiān)測 PCWP。 六、特殊合并癥的 PCI PCI 術(shù)后腎功能不全 定義：肌酐增加 25%。 六、特殊合并癥的 PCI CIN 危險因素 一、可改變因素 1. 造影劑量 2. 水化與否 3. 合并其它腎毒性藥物 4. 近期重復使用造影劑 CIN 危險因素 二、不可改變因素 1. DM 2. 慢性腎功能不全 3. 休克或低血壓 4. 高齡，大于 75yrs 5. 晚期心力衰竭 預防 CIN措施 水化： 等滲鹽水術(shù)前至少３小時，術(shù)后至少６－８小時，總量不少于１升。初始滴速１００－１５０ｍＬ／ｈ。碳酸氫鈉，術(shù)前１小時３ｍＬ／ｋｇ／ｈ，術(shù)后６小時：１ｍＬ／ｋｇ／ｈ。 ＮＡＣ：口服：６００ｍｇ，Ｑ１２ｈＸ４次?？膳c橙汁混勻飲用。 預防 CIN措施 減少造影劑用量：發(fā)生腎病危險越小。 1 ２根導絲 ——作為球囊、支架參考定位 2 微 導管于血管近段，注射 １．５ｍＬ造影劑造影。 3 反復應(yīng)用ＩＶＵＳ驗證每步操作 手術(shù)造影劑使用 最少可達 １５ｍＬ 多支病變 的高?；颊? 1 術(shù)前評估：適應(yīng)癥，整體風險， PCI成功 率。 2 制定安全策略：血管對于血壓的影響；首先處理對血壓或心臟功能影響不大的血管；先處理易于成功的Ａ型病變。 3 術(shù)中監(jiān)測：血流動力學不穩(wěn)定的早期信號 。 4 擴張第一個病灶： 關(guān)注 挑戰(zhàn)性的第一分鐘。 5 把高危的多支病變轉(zhuǎn)化為單支病變。 1. 冠心病合并 HOCM ，先處理冠脈問題。 2. 冠心病合并輕 、 中度主動脈 瓣 狹窄 1） PCI應(yīng)在經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù)前進行 2） PCI術(shù)中球囊充盈時間盡量短 3） 使用藥物洗脫支架。 老年人 CABG加
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