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正文內(nèi)容

肝硬化患者的護理ppt課件(編輯修改稿)

2025-04-18 05:53 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 因:病人抵抗力低下、門腔靜脈開放等因素 表現(xiàn):肺炎、膽道感染、自發(fā)性腹膜炎(發(fā)熱、 腹痛、腹脹、腹水持續(xù)不減)等 原因:肝硬化導致肝臟解毒作用減弱,使含有有毒物質(zhì)的血液直接流入腔靜脈,進入腦循環(huán),進而導致腦組織代謝障礙。 31 臨床表現(xiàn) — 并發(fā)癥 (功能性腎衰竭): 表現(xiàn):自發(fā)性少尿、無尿、低尿鈉、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥。 表現(xiàn):肝臟進行性腫大、血性腹水、肝區(qū)疼痛等。 、酸堿平衡紊亂 低鈉:與 攝入不足、利尿、放腹水。 低鉀、低氯與代堿: 與攝入不足、嘔吐、腹瀉、利尿及醛固酮增多有關(guān) 呼吸性和代謝性堿中毒 32 臨床表現(xiàn) — 并發(fā)癥 肝肺綜合征:是指嚴重肝病、肺血管擴張和低血氧血癥組成的三聯(lián)征。 原因:由于肝硬化時血管活性物質(zhì)增加,肺內(nèi)毛細血管擴張,肺動靜脈分流,造成通氣/血流比例失調(diào)。 表現(xiàn):呼吸困難及低氧血癥,肺血管擴張。 治療:內(nèi)科治療無效,吸氧僅能暫改善癥狀。 門靜脈血栓:劇烈腹痛、腹脹、便血、休克,脾迅速腫大,腹水增加迅速。 33 實驗室和其他檢查 血常規(guī) 肝功能 免疫功能 腹水檢查 代 償 期 多正常 多正?;? 輕度異常 失 代 償 期 貧血 脾亢進時 白細胞 血小板 PT延長 ALT AST 膽固醇酯 A A/G倒置 細胞免疫: T細胞 體液免疫 : IgG 非特異性自身抗體( +) 肝炎病毒標記( +) 漏出液 自發(fā)性腹膜炎: 滲出液 結(jié)核性: 淋巴細胞為主 34 實驗室和其他檢查 ? B 超 : 可顯示肝脾大小、形態(tài)、 PV、 SV內(nèi)徑、腹水暗區(qū) ? X Ray: 蟲蝕樣、蚯蚓狀充盈缺損 食道靜脈曲張 ? C T: 顯示左右肝比例 、肝脾表面狀況、腹水 ? 內(nèi) 鏡 : 直接窺見靜脈曲張的部位、范圍、程度、有無 糜爛、出血等, 對判斷出血部位、病因有重要 意義,并可行內(nèi)鏡下治療。 ? 肝穿刺 : 活組織送檢,可以明確診斷 ? 腹腔鏡 :可觀察硬化的肝臟的大體形態(tài) 35 X— ray蟲蝕樣改變 36 內(nèi)鏡檢查 37 CT檢查 38 腹腔鏡檢查 39 40 診 斷 要 點 、酗酒病史 ,門脈壓升高表現(xiàn) :假小葉形成 ,結(jié)節(jié)感 依 據(jù) 41 治療要點 — 原則 代 償 期:針對病因,加強一般治療, 緩解病情,延長代償期 . 失代償期:對癥治療, 改善肝功能, 搶救并發(fā)癥 . 42 治療要點 — 腹水治療 鈉鹽:氯化鈉 水: 1. 限制水、鈉的攝入 : 1000ml/日 顯著低鈉血癥 500ml/日 2. 利尿劑 : 安體舒通 速尿 100mg/d 40mg/
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