肝硬化病人的護(hù)理ppt課件(編輯修改稿)
2025-04-18 05:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 休克或誘發(fā)肝性腦病 原因： 食管下段或胃底靜脈曲張破裂 急性胃黏膜糜爛 或消化性潰瘍 29 上消化道出血的原因 食管下段靜脈曲張 急性糜爛性胃炎 十二指腸球部潰瘍 30 臨床表現(xiàn) — 并發(fā)癥 ?肝性腦病 （ Hepatic Encephalopathy)： 為 最嚴(yán)重 的并發(fā)癥 , 最常見(jiàn) 的 死亡原因 ?感染 ： ?原因：病人抵抗力低下、門腔靜脈開放等因素 ?感染途徑：呼吸道、膽道、腸道、泌尿道 ?自發(fā)性腹膜炎 ：發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹水持續(xù)不減 31 臨床表現(xiàn) — 并發(fā)癥 ? 肝腎綜合癥 （功能性腎衰）： 特征：自發(fā)性少尿、無(wú)尿、低尿鈉、 氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥 ? 肝肺綜合征 ? 嚴(yán)重肝病 肺血管擴(kuò)張 低氧血癥 三聯(lián)癥 低氧血癥 呼吸困難 32 臨床表現(xiàn) — 并發(fā)癥 ? 原發(fā)性肝癌 短期內(nèi)肝迅速大 持續(xù)性肝區(qū)疼痛或 腹水呈血性 ? 電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂 低鈉 ： 攝入不足、 利尿、放腹水。 低鉀、低氯與代堿： 攝入不足、嘔吐、 腹瀉、利尿 可誘發(fā)肝性腦病。 考慮 33 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 血常規(guī) 肝功能 免疫功能 腹水檢查 代 償 期 多正常 多正?；? 輕度異常 失 代 償 期 貧血 脾亢進(jìn)時(shí) 白細(xì)胞 血小板 PT延長(zhǎng) ALT AST 膽固醇酯 A A/G倒置 TBIL DBIL I、 III、 IV型 膠原 細(xì)胞免疫： T細(xì)胞 體液免疫 ： IgG 非特異性自身抗體（ +） 肝炎病毒標(biāo)記（ +） 漏出液 自發(fā)性腹膜炎： 滲出液 結(jié)核性： 淋巴細(xì)胞為主 34 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 ? B 超 : 可顯示肝脾大小、形態(tài)、 PV、 SV內(nèi)徑、腹水暗區(qū) ? X Ray: 蟲蝕樣、蚯蚓狀充盈缺損 食道靜脈曲張 ? C T: 顯示左右肝比例 、肝脾表面狀況、腹水 ? 內(nèi) 鏡 : 直接窺見(jiàn)靜脈曲張的部位、范圍、程度、有無(wú) 糜爛、出血等， 對(duì)判斷出血部位、病因有重要 意義，并可行內(nèi)鏡下治療。 ? 肝穿刺 : 活組織送檢，可以明確診斷 ? 腹腔鏡 ：可觀察硬化的肝
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