肝硬化病人的護(hù)理ppt課件-wenkub.com
2025-03-19 05:53 本頁面
【正文】 B超示肝臟縮小，腹腔大量積液。 需用雙氣囊三腔管壓迫止血者，按雙氣囊三腔管應(yīng)用護(hù)理。 對應(yīng)用腦垂體后葉素的病人，應(yīng)注意靜脈輸液速度，以及有無惡心、便意、心悸、面色蒼白等不良反應(yīng)。 ? 肝穿刺 : 活組織送檢，可以明確診斷 ? 腹腔鏡 ：可觀察硬化的肝臟的大體形態(tài) 35 X— ray蟲蝕樣改變 36 內(nèi)鏡檢查 37 CT檢查 38 腹腔鏡檢查 39 40 診 斷 要 點(diǎn) 、酗酒病史 ，門脈壓升高表現(xiàn) ：假小葉形成 ，結(jié)節(jié)感 依 據(jù) 41 治療要點(diǎn) — 原則 代 償 期：針對病因，加強(qiáng)一般治療， 緩解病情，延長代償期 . 失代償期：對癥治療， 改善肝功能， 搶救并發(fā)癥 . 42 治療要點(diǎn) — 腹水治療 鈉鹽 ：氯化鈉 水 ： 1． 限制水、鈉的攝入 ： 1000ml/日 顯著低鈉血癥 500ml/日 2． 利尿劑 ： 安體舒通 速尿 100mg/d 40mg/d 最大劑量 160mg/d 及誘發(fā)并發(fā)癥，體重下降 原 則 ：小劑量開始，速度宜緩， 防止低鉀 400mg/d 43 治療要點(diǎn) — 腹水治療 3．放腹水 +輸注白蛋白 適應(yīng)癥：大量腹水，需放液減壓 ，并發(fā)自發(fā)性腹膜炎 放液量： 40006000ml/次 １次 /d 或３次 /周 同時(shí)輸注白蛋白 40g/次 44 治療要點(diǎn) — 腹水治療 4．提高血漿滲透壓：定期、小量、多次 輸注鮮血，白蛋白等 5．腹水濃縮回輸： ： 各種分流、斷流和脾切除術(shù)等 禁 忌 ： 感染性或癌性腹水 并發(fā)癥 ： 發(fā)熱、感染、電解質(zhì)紊亂 45 護(hù)理診斷 主要 護(hù) 理 診斷 營養(yǎng)失調(diào) ：低于機(jī)體需要量 與肝功能減退有關(guān)、門靜脈高壓引起的食欲減退、消化吸收障礙有關(guān) 體液過多 ：與肝功能減退有關(guān)、門靜脈高壓引起的水鈉潴留有關(guān) 46 護(hù)理診斷 ? 其他護(hù)理診斷 潛在并發(fā)癥 ：上消化道出血、肝性腦病 焦慮 ：與擔(dān)心疾病的預(yù)后，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有關(guān) 有感染的危險(xiǎn) ：與機(jī)體抵抗力低下有關(guān) 活動(dòng)無耐力 ：與肝功能減退有關(guān) 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) ：與營養(yǎng)不良、水腫、長期臥床有關(guān) 47 護(hù)理措施 ? 休息和體位 : 減輕病人能量消耗 ,減輕肝臟負(fù)擔(dān) ,有助于肝細(xì)胞修復(fù) 代償期可參加輕體力工作 ,減少活動(dòng)量 失代償期多臥床休息，盡量取 平臥位以增加
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