肝硬化患者的護(hù)理ppt課件-wenkub.com
2025-03-19 05:53 本頁面
【正文】 ? 預(yù)習(xí)原發(fā)性肝癌。乙肝五項(xiàng)指標(biāo)：大三陽。 重點(diǎn)：紅字部分。 肝硬化突出的表現(xiàn)是肝功能減退和門脈高壓。 需用雙氣囊三腔管壓迫止血者，按雙氣囊三腔管應(yīng)用護(hù)理。 對(duì)應(yīng)用腦垂體后葉素的病人，應(yīng)注意靜脈輸液速度，以及有無惡心、便意、心悸、面色蒼白等不良反應(yīng)。 腹水護(hù)理 50 護(hù)理措施 ? 心理支持 精神上給予病人安慰和支持 51 ? 食管、胃底靜脈曲張破裂出血的搶救配合 立即準(zhǔn)備搶救用物和藥品，如雙氣囊三腔管、止血藥、吸引器和靜脈切開包等。 門靜脈血栓：劇烈腹痛、腹脹、便血、休克，脾迅速腫大，腹水增加迅速。 低鉀、低氯與代堿： 與攝入不足、嘔吐、腹瀉、利尿及醛固酮增多有關(guān) 呼吸性和代謝性堿中毒 32 臨床表現(xiàn) — 并發(fā)癥 肝肺綜合征：是指嚴(yán)重肝病、肺血管擴(kuò)張和低血氧血癥組成的三聯(lián)征。 ： 原因：病人抵抗力低下、門腔靜脈開放等因素 表現(xiàn)：肺炎、膽道感染、自發(fā)性腹膜炎（發(fā)熱、 腹痛、腹脹、腹水持續(xù)不減）等 原因：肝硬化導(dǎo)致肝臟解毒作用減弱，使含有有毒物質(zhì)的血液直接流入腔靜脈，進(jìn)入腦循環(huán)，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織代謝障礙。 3） 醛固酮和抗利尿激素的升高。 20 臨床表現(xiàn) 肝功失代償期 1） 胃腸道反應(yīng)： 食欲減退、惡心、嘔吐、 腹脹、腹瀉。 2022年死于肝硬化引起的上消化道大出血 。 【 了解 】 1．肝硬化的實(shí)驗(yàn)室檢查； 2．肝硬化的診斷要點(diǎn)和預(yù)后 教學(xué)目標(biāo) 4 一、 概 念 ? 肝硬化 （ cirrhosis of liver） 是一種由不同病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。 ?解毒作用：將 轉(zhuǎn)化為尿素，后者通過腎臟排出。 ? 門靜脈和肝動(dòng)脈雙重供血 ?門 V－－提供營(yíng)養(yǎng) ?肝 A－－提供氧氣 清蛋白、凝血酶原、凝血因子、纖維蛋白原等 . 雌激素、醛固酮、抗利尿激素。 以 肝臟纖維組織彌漫性增生、再生結(jié)節(jié)和假小葉形成為病理特征。 6 傅彪，著名演員。 2） 黃疸，可有皮膚瘙癢。 4） 肝淋巴液生成過多，超過引流能力而滲入腹腔。 31 臨床表現(xiàn) — 并發(fā)癥 （功能性腎衰竭）： 表現(xiàn)：自發(fā)性少尿、無尿、低尿鈉、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥。 原因：由于肝硬化時(shí)血管活性物質(zhì)增加，肺內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，肺動(dòng)靜脈分流，造成通氣／血流比例失調(diào)。 33 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 血常規(guī) 肝功能 免疫功能 腹水檢查 代 償 期 多正常 多正?；? 輕度異常 失 代 償 期 貧血 脾亢進(jìn)時(shí) 白細(xì)胞 血小板 PT延長(zhǎng) ALT AST 膽固醇酯 A A/G倒置 細(xì)胞免疫： T細(xì)胞 體液免疫 ： IgG 非特異性自身抗體（ +）
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