肝硬化患者的護(hù)理ppt課件(參考版)
2025-03-25 05:53本頁面
【正文】 58 。 請?zhí)岢鲋饕淖o(hù)理問題，制定主要的護(hù)理措施 病例分析 57 課后作業(yè) ? 思考肝硬化腹水的形成機(jī)制。 請?zhí)岢龀醪皆\斷。 B超示肝臟縮小，腹腔大量積液。 難點(diǎn) ： 黃疸和腹水形成的機(jī)制 相關(guān)病例分析 上消化道出血 肝性腦病 56 男， 45歲，乏力，納差半年，近 2月出現(xiàn)腹脹，進(jìn)行性加重，體重?zé)o明顯減輕。其中， 最常見的是（ ），最嚴(yán)重的是（ ）。肝功能減退的一系列表現(xiàn)，其中要重點(diǎn)掌握 黃疸、出血、肝掌及蜘蛛痣（原因） 。在我們國家最常見的病因是（ ），典型的病理改變是 （ ）。 52 護(hù)理措施 ? 健康指導(dǎo) 休息指導(dǎo)：保證身心兩方面的休息，增強(qiáng)活動耐力 飲食指導(dǎo)：向其說明，遵循飲食治療原則和計(jì)劃 用藥指導(dǎo)： 心理指導(dǎo)： 家庭指導(dǎo)：讓病人家屬了解各種并發(fā)癥的 主要誘發(fā)因素及其基本表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時， 及時就醫(yī)，定時復(fù)診和檢查肝功能。應(yīng)做好特別護(hù)理記錄。加強(qiáng)巡視，防止藥物外滲。 立即建立靜脈通路，保持靜脈輸液通暢，迅速補(bǔ)充血容量。 置病人于搶救室，平臥位、禁食、吸氧、保持安靜。記錄腹水的顏色、量等，及時送檢。 33 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 血常規(guī) 肝功能 免疫功能 腹水檢查 代 償 期 多正常 多正?；? 輕度異常 失 代 償 期 貧血 脾亢進(jìn)時 白細(xì)胞 血小板 PT延長 ALT AST 膽固醇酯 A A/G倒置 細(xì)胞免疫： T細(xì)胞 體液免疫 ： IgG 非特異性自身抗體（ +） 肝炎病毒標(biāo)記（ +） 漏出液 自發(fā)性腹膜炎： 滲出液 結(jié)核性： 淋巴細(xì)胞為主 34 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 ? B 超 : 可顯示肝脾大小、形態(tài)、 PV、 SV內(nèi)徑、腹水暗區(qū) ? X Ray: 蟲蝕樣、蚯蚓狀充盈缺損 食道靜脈曲張 ? C T: 顯示左右肝比例 、肝脾表面狀況、腹水 ? 內(nèi) 鏡 : 直接窺見靜脈曲張的部位、范圍、程度、有無 糜爛、出血等， 對判斷出血部位、病因有重要 意義，并可行內(nèi)鏡下治療。 治療：內(nèi)科治療無效，吸氧僅能暫改善癥狀。 原因：由于肝硬化時血管活性物質(zhì)增加，肺內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，肺動靜脈分流，造成通氣／血流比例失調(diào)。 、酸堿平衡紊亂 低鈉：與 攝入不足、利尿、放腹水。 31 臨床表現(xiàn) — 并發(fā)癥 （功能性腎衰竭）： 表現(xiàn)：自發(fā)性少尿、無尿、低尿鈉、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥。 27
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1