任務(wù)肝硬化ppt課件(參考版)
2025-01-08 05:10本頁(yè)面
【正文】 乙肝全套示大三陽(yáng)。體查：鞏膜輕度黃染，胸前可見(jiàn) 2個(gè)蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征（ +），雙下肢無(wú)腫。 膽汁性 2. 死亡原因 : 肝性腦病、上消化道出血 嚴(yán)重感染、肝腎綜合癥。 家庭指導(dǎo)：讓病人家屬了解各種并發(fā)癥的 主要誘發(fā)因素及其基本表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時(shí)， 及時(shí)就醫(yī)，定時(shí)復(fù)診和檢查肝功能。觀察藥物療效、不良反映 。 飲食指導(dǎo)：向其說(shuō)明，遵循飲食治療原則和計(jì)劃。 需用雙氣囊三腔管壓迫止血者，按雙氣囊三腔管應(yīng)用護(hù)理。 密切觀察血壓、脈搏、面色等變化，觀察嘔吐物及糞便量、顏色和性質(zhì)，有無(wú)肝昏迷先兆。 對(duì)應(yīng)用 腦垂體后葉素 的病人，應(yīng)注意靜脈輸液速度，以及有無(wú)惡心、便意、心悸、面色蒼白等不良反應(yīng)。 安慰病人及家屬以消除恐懼心理，及時(shí)清除嘔吐物及其污染物品，保持床單位的整潔。 45 護(hù)理措施 五、食管、胃底靜脈曲張破裂出血的搶救配合 立即準(zhǔn)備搶救用物和藥品，如雙氣囊三腔管、止血藥、吸引器和靜脈切開(kāi)包等。 控制鈉和水的攝入量 觀察腹水和下肢水腫的消長(zhǎng)：測(cè)腹圍、體重 加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，防止褥瘡的發(fā)生 腹腔穿刺放腹水者： 術(shù)前說(shuō)明注意事項(xiàng)，排空膀胱以免誤傷 術(shù)中及術(shù)后觀察有無(wú)不適反應(yīng) 術(shù)畢用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位并觀察 三、腹水的護(hù)理 44 護(hù)理措施 四、心理支持 精神上給予病人安慰和支持 。 避免損傷曲張的靜脈 ：避免進(jìn)食刺激性強(qiáng)、 粗纖維多和較硬的食物 。 維生素 ：多食富含 Vc的新鮮蔬菜和水果等。戒煙、忌酒。 大量腹水 者取 半臥位 ，使膈下降，有利于 減輕呼吸困難。 代償期可參加輕體力工作，減少活動(dòng)量。 原 則 ：小劑量開(kāi)始，速度宜緩， 防止低鉀 400mg/d 37 治療要點(diǎn) — 腹水治療 3．放腹水 +輸注白蛋白 4．提高血漿滲透壓： 定期、小量、多次 輸注鮮血，白蛋白等。面色灰暗，頸部及胸部有蜘蛛痣，近期反復(fù)牙齦出血。 ? 低鉀、低氯與代堿： 攝入不足、嘔吐、腹瀉、利尿可誘發(fā)肝性腦病 。 ?感染 ： ?原因：病人抵抗力低下、門(mén)腔靜脈開(kāi)放等因素 ?感染途徑：呼吸道、膽道、腸道、泌尿道 ?自發(fā)性腹膜炎 ：發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹水持續(xù)不減 28 臨床表現(xiàn) — 并發(fā)癥 ? 肝腎綜合癥 （功能性腎衰）：
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