高危壓瘡患者護(hù)理(編輯修改稿)
2024-10-15 13:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 皮膚的修復(fù)縮短病程，一方面減輕了護(hù)理工作量，提高了工作效率，降低了患者的住院費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面為提高患者的生活質(zhì)量打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。治療壓瘡療效顯著，充分發(fā)揮了祖國中醫(yī)的傳統(tǒng)特色，且經(jīng)濟(jì)實(shí)用，深受病有的歡迎值得臨床推廣運(yùn)用。參考文獻(xiàn)[1] 。中國實(shí)用護(hù)理雜志2008，24：5960 [2] [M].人民衛(wèi)生出版社,2008:179 [3] 徐曉紅，黃蓓蕾， 護(hù)士進(jìn)修雜志2009年7月第24卷第14期13341335 [6] 羅幗黃,王姣玲,趙燦 吹氧聯(lián)合瘡面換藥治療Ⅲ期壓瘡的臨床分析。護(hù)士進(jìn)修雜志2009年2月第24卷第3期[7]鄧寶貴,全小明,黃萍 康惠爾敷料治療ⅡⅢ期壓瘡的療效觀察當(dāng)代護(hù)士2009年第6期7576第三篇：平輿縣人民醫(yī)院壓瘡及高?；颊呓y(tǒng)計(jì)表2015年3月壓瘡及高?；颊呓y(tǒng)計(jì)分析問題描述：護(hù)理部牛主任發(fā)現(xiàn)從OA中查看的2015年3月壓瘡及高?；颊呓y(tǒng)計(jì)表中院外帶入數(shù)量7個(gè)與科室記錄的數(shù)量17不一致，二者差距10個(gè)，遂提出問題。數(shù)據(jù)分析過程：之前的數(shù)據(jù)是以病人壓瘡等級統(tǒng)計(jì)，打印出報(bào)表，兩種統(tǒng)計(jì)方法的區(qū)別。與牛春平護(hù)士長溝通后按壓瘡病人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，把打印后結(jié)果和之前打印的報(bào)表對比。交給牛主任查看發(fā)現(xiàn)沒有問題了。對2015年3月的壓瘡及高危患者發(fā)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理，發(fā)現(xiàn)存在問題如下：：2015年3月院外帶入如下圖所示：總結(jié)：經(jīng)過與護(hù)理部牛主任溝通，在信息科辦公室進(jìn)行了協(xié)調(diào)，統(tǒng)一了統(tǒng)計(jì)口徑（按照壓瘡部位數(shù)量），院外帶入數(shù)量是相等的。第四篇：壓瘡護(hù)理壓瘡護(hù)理褥瘡是局部組織因長時(shí)間受壓造成血液循環(huán)障，局部軟組織缺血、缺氧、潰爛和壞死。褥瘡這一術(shù)語正逐漸被壓力性潰瘍（Pressure Ulcear,簡稱PU）或壓瘡所取代。（一）壓瘡的分級根據(jù)臨床表現(xiàn)，壓瘡可分為三期：I紅斑期：身體局部長期受壓后，局部血液循環(huán)不良，受壓部位組織缺血、缺氧，小動脈反應(yīng)性擴(kuò)張，使局部呈充血狀，局部皮膚表現(xiàn)為紅斑以及輕度水腫。如果受壓情況繼續(xù)存在，皮膚呈現(xiàn)青紫色。II 水皰期：毛細(xì)血管通透性增加，局部出現(xiàn)大小不一的水皰。真皮及皮下組織也進(jìn)一步腫脹，皮膚發(fā)紅，充血，組織硬結(jié)更加明顯。III 潰瘍期? 淺度潰瘍期：潰瘍表淺，深度不超過皮膚全層。臨床表現(xiàn)為潰瘍周緣不整齊，基底部蒼白（血液供應(yīng)障礙），肉芽組織生長不良。還可發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面周緣有厚而堅(jiān)硬的瘢痕組織形成。? 深度潰瘍期：淺度潰瘍向深層次發(fā)展，累及筋膜、肌肉甚或骨骼。臨床表現(xiàn)為創(chuàng)面呈現(xiàn)黑色壞死狀；如并發(fā)有細(xì)菌感染，創(chuàng)面分泌物常有異味，呈膿性。國際分級方法 National Pressure Ulcer Advisory Panel(1989)標(biāo)準(zhǔn)分級? Stage 1:皮膚完整,在受壓發(fā)紅區(qū)手指下壓,皮膚顏色沒有變白.? Stage 2:皮膚損失表皮或真皮,成表淺性潰瘍.(水泡,擦傷等)? Stage 3:傷口侵入皮下組織,但尚未侵犯肌膜.(火山狀傷口)? Stage 4:傷口壞死至肌肉層,骨骼,肌腱等依據(jù)國際壓瘡顧問委員會(NPUAP)2007年壓瘡分期法新增兩個(gè)分期：懷疑深層損傷期：皮下軟組織受壓力及/或剪力損傷，膚色局部變成紫色或褐紫紅色；表皮完整或呈現(xiàn)充血的水泡。不可分期：全部皮膚層組織破損，但潰瘍基底被黃色、棕褐色、灰色、綠色或棕色的腐肉掩蓋及/或有棕褐色、褐色或黑色的焦痂在潰瘍底部。我國常用的分期方法：Ⅰ期：淤血紅潤期 Ⅱ期：炎性浸潤期 Ⅲ期：淺度潰瘍期 Ⅳ期：壞死潰瘍期（二）褥瘡相關(guān)因素的評估 目前使用最廣泛的是國外Branden評分法評分內(nèi)容 評分及依據(jù)1分 2分 3分 4分 感覺:對壓迫有關(guān)的不適感覺能力 完全喪失 嚴(yán)重喪失 輕度喪失 不受損壞 潮濕:皮膚暴露于潮濕的程度 持久潮濕 十分潮濕 偶然潮濕 很少發(fā)生潮濕 活動度:體力活動的程度 臥床不起 局限于椅上 偶然步行 經(jīng)常步行 可動性:改變和控制體位的能力 完全不能 嚴(yán)重限制 輕度限制 不限制 營養(yǎng):通常的攝食情況 惡劣 不足 適當(dāng) 良好 摩擦力和剪切力 有潛在危險(xiǎn) 無 無 無其危險(xiǎn)評分從6分到23分,分?jǐn)?shù)越低危險(xiǎn)性越大,小于16分者,為高?；颊?。（三）PU的預(yù)防（1）皮膚檢查和翻身：皮膚檢查至少每班一次。翻身根據(jù)皮膚受壓情況而定。（2）定期清潔皮膚。（3）避免環(huán)境因素導(dǎo)致的皮膚干燥。（4）避免骨突出直接接觸，避免在骨突出進(jìn)行按摩。（5）盡量避免皮膚接觸大小便，傷口滲出液和汗液。（6）改善營養(yǎng)。（7）如提高病人的可動性和活動性的可能性存在，應(yīng)在其整個(gè)治療過程中建立康復(fù)治療的 內(nèi)容，對大多數(shù)病人要保持他們現(xiàn)有的活動水平。（8）如病人條件允許且無禁忌癥，應(yīng)盡量使床頭抬高的角度減少，并盡量縮短床頭抬高的時(shí)間。（9）正確的搬動和翻動病人。（四）PU各期的護(hù)理對策Ⅰ期：翻身，避免再度受壓，禁按摩?？捎觅惸w潤。Ⅱ期：在無菌操作下抽出皰內(nèi)滲液，剪掉皰皮，表面噴貝復(fù)劑，用無菌紗布覆蓋。如果水皰較小，可不必剪皰皮，用紗布加壓包扎即可，以減少滲出。Ⅲ期—Ⅳ期：清創(chuàng)處理，按時(shí)換藥。可用防褥瘡帖膜。懷疑深層損傷期：①減壓②無血泡、
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