壓瘡護(hù)理進(jìn)展綜述(編輯修改稿)
2024-07-26 00:55 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 瘡，就會(huì)增加不必要的痛苦，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，間接影響身體的恢復(fù)，從而更主動(dòng)更好地配合治療。 間歇性解除局部壓力、減少剪切力及摩擦力減輕壓力解除壓迫是預(yù)防壓瘡的主要原則，又是治療壓瘡的先決條件。盡管各種坐墊、床墊及支具不斷改進(jìn)，各種翻身床、氣墊床的應(yīng)用取得較好的效果。但最基本、最簡(jiǎn)單有效的預(yù)防措施是護(hù)理人員給病人翻身。翻身方法：對(duì)于病情穩(wěn)定者定期給予翻身，采取翻身循環(huán)臥位，即翻身間隔時(shí)間根據(jù)局部受壓和肢體的情況，每2h一次，嚴(yán)格按時(shí)間進(jìn)行。翻身交替順序?yàn)椋?抬高床頭不應(yīng)超過(guò)3O.，半臥位時(shí)，尾骶部剪切力會(huì)大大增加，5.～)，并配合軟墊墊起，每種臥位持續(xù)1～2h，可相應(yīng)保證了枕部、肩胛部、髂嵴、股骨粗隆、骶尾部及足跟的有效血液循環(huán)，從而減小易發(fā)部位的壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。病情不穩(wěn)定患者，則應(yīng)用氣墊床的充放氣功能，交替更換并按摩受壓部位。同時(shí)可在骨隆突處用棕墊、涼水墊[5谷粒墊、茶葉墊、薺麥皮墊、決明子墊等?？墒褂?YQ －P 型壓瘡墊預(yù)防壓瘡.[4]其次對(duì)因病情禁止或不能翻身的重癥患者，可用手拍打水墊，產(chǎn)生震動(dòng)傳播，起到按摩局部皮膚的作用。減少摩擦力和剪力翻身或移動(dòng)患者時(shí)忌拖、拉、拽、扯，可，充放低床頭，保持床面平整。平行抬起患者減少皮膚摩擦，用力要在一個(gè)平面上，減少剪力的形成。半臥位時(shí)對(duì)于膝部和足部進(jìn)行恰當(dāng)固定，在足部和床底之間墊棉墊，使用床的起降功能提升膝部或用枕頭起膝部，防止患者身體下滑導(dǎo)致的摩擦增加。[2] 做好皮膚護(hù)理 在潮濕的環(huán)境下患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)會(huì)增加5 倍［5］。Allman 指出：大便失禁時(shí)由于有更多的細(xì)菌及毒素，比尿失禁更危險(xiǎn)，這種污染物浸漬誘發(fā)感染使情況更趨惡化［6］。因此保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激，及時(shí)更換床褥，用溫濕的毛巾和柔軟干毛巾依次擦拭皮膚，動(dòng)作輕柔，并可用賽膚潤(rùn)、維生素E、護(hù)臀膏、麻油涂于皮膚表面，能夠在皮膚上形成保護(hù)層，防止皮膚水分過(guò)度蒸發(fā)，保護(hù)皮膚的柔軟性和彈性，還可使摩擦系數(shù)減少到原來(lái)的1/8～1/10，降低摩擦力和剪力。也可使用康惠爾透明貼保護(hù)兩側(cè)髖部及骶尾部等骨突出部位預(yù)防壓瘡的發(fā)生。，每3～4h更換1次。，先在肛周涂一薄層橄欖油，待大便排干凈后，用濕紙巾擦拭肛周皮膚，再用溫水擦洗后，涂上賽霉安。 改善患者的全身營(yíng)養(yǎng)狀況 重癥
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