壓瘡護(hù)理培訓(xùn)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 08:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 肢體位置，無法憑自己的能力做經(jīng)?；虼蠓鹊恼{(diào)整時常能憑自己的能力小幅度的自由調(diào)整身體或肢體位置能憑自己的能力時常改變體位及做大幅度的體位調(diào)整5. 營養(yǎng) 非常差 可能不足夠 足夠 非常好通常的進(jìn)食型態(tài) 1 ） 從未吃完送來的正餐，很少吃超過送來食物的 1 / 3 ，水份攝取差，并未食用液態(tài)營養(yǎng)補充品，如太空飲食，每天吃兩份或以下蛋白質(zhì) （肉、豆、奶制品等）2 ） 不論個案是否接受靜脈輸液補充，持續(xù)以下任一情況五天以上：禁食或進(jìn)食清流質(zhì)飲食。1 ） 很少吃完送來的正餐，一般而言，只能吃完送來食物的 1 / 2 ，偶爾食用液態(tài)營養(yǎng)補充品，每天吃三份蛋白質(zhì) （肉或豆、奶制品）2 ） 所攝取的液態(tài)食物或管灌未達(dá)理想需要量，如每日管灌進(jìn)食量少于 1 5 0 0 千卡1 ） 能吃超 過大部 分送來 正餐 的1 / 2 ，偶爾不吃正餐，但若予營養(yǎng)補充品，通常會食用，每天吃四份蛋白質(zhì) （肉、或豆、奶制品）2 ） 接受的管灌或 T PN 療法，可能符合個案大部分的需求，如每日管灌進(jìn)食量大于于 1 5 0 0 千卡每頓正餐都吃掉大半，從不拒絕用餐，在兩餐間，偶爾還吃點心，不需要營養(yǎng)補充品，通常食用四份或以上的蛋白質(zhì) （肉或豆、奶制品）6. 摩擦力和剪力 有問題 潛在的問題 無明顯的問題須中度到極大的協(xié)助，才能移動身體，且無法將身體完全抬起，在床單上不滑動。臥床或坐輪椅上，時常會向下滑，須極大的協(xié)助以時常調(diào)整姿勢。痙攣或躁動不安，使個案皮表幾乎持續(xù)受到摩擦不能有效移動，或只需些許協(xié)助，在移動過程中，皮膚可能在床單、椅子、約束帶等設(shè)備上出現(xiàn)一些的滑動。大多數(shù)時候，能在床或椅子上維持相當(dāng)好的姿勢，但偶爾會滑下來能憑自己的能力在床上或椅上移動。在移動時，可將自己完全抬起，總是能在床上或椅上維持良好的姿勢。423分表示潛在壓瘡危險， ≤16 分表示病人處于危險中 24 Braden評分表 參考工具 25 Braden評分表參考工具 有危險（ 1518） * 經(jīng)常翻身 最大限度的活動 如果是臥床或依靠輪椅，要使用床面或椅面減壓設(shè)備 中度危險（ 1314） * 使用翻身計劃表 使用楔形海綿墊，保證 30186。側(cè)臥姿勢 使用床面或椅面減壓設(shè)備 最大限度的活動 高度危險（ 1012） 保證翻身頻率 增加小幅度的移位 使用楔形海綿墊，保證 30186。側(cè)臥姿勢 最大限度的活動 極高度危險（ 9或以下） * 采取以上所有措施 使用體表壓力緩釋設(shè)備，當(dāng)患者有不可控制的疼痛時，或者翻身導(dǎo)致劇痛加重時，或有其他額外出現(xiàn)的危險因素 26 ?保護(hù)足跟 ?潮濕管理 ?營養(yǎng)管理 ?摩擦力和剪切力管理 27 潮潮 濕濕 管管 理理 使用隔絕潮濕和保護(hù)皮膚的護(hù)理產(chǎn)品 使用吸收墊或干燥墊控制潮濕 如果可能，找出發(fā)生潮濕的原因并避免 按照翻身計劃表提供床上便盆 / 尿壺，以及飲用水 28 摩摩 擦擦 力力 和和 剪剪 切切 力力 的的 管管 理理 床頭抬高不得超過 30 186。 必要時使用牽吊裝置 使用過床單移動患者 如果肘 部和足跟易受摩擦，則需保護(hù) 營營 養(yǎng)養(yǎng) 管管 理理 增加蛋白質(zhì)的攝入 增加熱量的攝入以分解蛋白質(zhì) 補充多種維生素（必須含有 Vi t A ， C ， E ） 以上措施需迅速執(zhí)行，以緩解營養(yǎng)缺乏 咨詢營養(yǎng)師 29 摩摩 擦擦 力力 和和 剪剪 切切 力力 的的 管管 理理 床頭抬高不得超過 30 186。 必要時使用牽吊裝置 使用過床單移動患者 如果肘 部和足跟易受摩擦，則需保護(hù) 營營 養(yǎng)養(yǎng) 管管 理理 增加蛋白質(zhì)的攝入 增加熱量的攝入以分解蛋白質(zhì) 補充多種維生素（必須含有 Vi t A ， C ， E ） 以上措施需迅速執(zhí)行，以
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1