【新整理】復(fù)件09護(hù)本壓瘡護(hù)理(編輯修改稿)
2024-11-20 05:33 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 持清潔、干燥、平整、無碎屑，不可臥于橡膠單上 小孩要勤換尿布 癱瘓肢體禁用刺激性強(qiáng)的清潔劑，凡士林軟膏嚴(yán)禁在破潰的皮膚上涂抹,（三）保護(hù)患者皮膚,保持患者皮膚和床單位的清潔和干燥,四、壓瘡的預(yù)防措施,（四）促進(jìn)皮膚血液循環(huán),鼓勵(lì)、協(xié)助病人增加活動(dòng)量 長(zhǎng)期臥床者，給患者每日進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的全范圍關(guān)節(jié)練習(xí)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。 給患者施行溫水浴。 定期檢查受壓部位給予按摩,四、壓瘡的預(yù)防措施,按摩 電動(dòng)按摩器 手法按摩： a、全背按摩：摩擦法、揉捏法、叩擊法 b、局部按摩,1. 給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食 2. 補(bǔ)充適量的VitC和鋅 3. 水腫病人應(yīng)限制水和鹽的攝入 4. 脫水病人應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì),（五）增進(jìn)全身營(yíng)養(yǎng),四、壓瘡的預(yù)防措施,(六）健康教育 向病人及家屬講解壓瘡發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防及治療、護(hù)理知識(shí)，使其積極參與自我護(hù)理,四、壓瘡的預(yù)防措施,五、 壓瘡的分期與臨床表現(xiàn),瘀血紅潤(rùn)期,炎性浸潤(rùn)期,淺度潰瘍期,根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程和輕重程度不同，壓瘡分為四期。,壞死潰瘍期,瘀血紅潤(rùn)期: 表現(xiàn)：皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常，完整性未破壞，為可逆性改變。,原因：暫時(shí)性血循環(huán)障礙,炎性浸潤(rùn)期：,原因：血循環(huán)仍得不到善，局部靜脈瘀血， 皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死,表現(xiàn)：受壓表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫 而變薄，表皮有水泡形成，此時(shí)極易破潰，破潰后可顯露出潮濕瘡面，病人有疼痛感。,表現(xiàn)：此期表皮水皰逐漸擴(kuò)大，水皰破潰后，可顯露潮濕紅潤(rùn)的瘡面，有黃色滲出液流出；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。,原因：靜脈血液回流受到嚴(yán)重障礙，局部瘀血到血栓形成， 全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織,淺度潰瘍期：,壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期 表現(xiàn)：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入侵易引起敗血癥，造成全身感染。,壓瘡病人易出現(xiàn)全身感染的因素： ? 人體抵抗力下降 ? 創(chuàng)面處理不當(dāng) ? 伴有骨感染 ? 細(xì)菌的耐藥性,第一期 瘀血紅潤(rùn)期 紅、腫、熱、麻木或觸痛,根據(jù)圖片，判斷壓瘡的分期并說出臨床表現(xiàn),第二期 炎性浸潤(rùn)期 紫紅色 硬結(jié) 水泡形成 有疼痛感,根據(jù)圖片，判斷壓瘡的分期并說出臨床表現(xiàn),第三期淺度潰瘍期 水泡破潰、滲出、形成潰瘍，疼痛加劇,根據(jù)圖片，判斷壓瘡的分期并說出臨床表現(xiàn),第四期 壞死潰瘍期 壞死組織發(fā)黑 大量膿液 有臭味 繼發(fā)全身感染,根據(jù)圖片，判斷壓瘡的分期并說出臨床表現(xiàn),六、治療與護(hù)理措施 1.全身治療：積極治療原發(fā)病,增加營(yíng)養(yǎng) 和全身抗感染等。 2.局部治療和護(hù)理。 3.健康教育。,六、壓瘡的治療和護(hù)理,瘀血紅潤(rùn)期,原則：去除致病原因,加強(qiáng)護(hù)理,防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展,措施： 增加翻身次數(shù)，改善局部血液循環(huán)， 保持床鋪平整、干燥、無碎屑，避免摩擦、潮濕和排泄物對(duì)皮膚的刺激 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入 增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的攝入 不提倡熱敷、按摩,炎性浸潤(rùn)期 此期處理：原則——應(yīng)保護(hù)皮膚,避免感染。 ① 按Ⅰ期護(hù)理（預(yù)防措施加強(qiáng) ） ，水泡不能按摩 ② 水泡處理：小水泡（直徑1cm）：防破裂→自行吸收；大水泡：無菌抽液，涂消毒液后無菌敷料包扎 ③紅外線或紫外線照射,紅外線照射,紫外線照射,燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1～2次，每次10～15分鐘,淺
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