【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 用石膏、夾板、牽引的患者，襯墊應(yīng)平整、松軟。保持患者皮膚清潔、避免局部刺激及時(shí)清除患者尿液、糞便、汗液等機(jī)體排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清潔皮膚，保持床單位整潔、干燥、平整。促進(jìn)皮膚血液循環(huán)可采用溫水浴和適當(dāng)按摩，應(yīng)避免對(duì)骨骼隆起處皮膚和已發(fā)紅皮膚按摩，以免加重皮膚損傷。改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)病情允許的患者，鼓勵(lì)其攝入高蛋白、高維生素、含鋅飲食，必要時(shí)協(xié)助胃腸外營(yíng)養(yǎng)。健康教育對(duì)家屬和患者開(kāi)展壓瘡預(yù)防宣教，提高患者依從行為。對(duì)于高危壓瘡的患者，按要求應(yīng)實(shí)施壓瘡傳報(bào)、登記、追訪等工作。預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施預(yù)防壓瘡主要在于消除其發(fā)生的原因與誘因，因此護(hù)士要做到七勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。還應(yīng)養(yǎng)成在床邊交接病人皮膚情況的習(xí)慣。(1)鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，一般每2h翻身一次，必要時(shí)可將間隔時(shí)間縮短。翻身時(shí)應(yīng)抬起病人，注意避免拖、拉、推等動(dòng)作。(2)病人身體空隙處墊軟枕、海綿墊，可使用氣墊壓、水壓等，從而降低骨突出處所受的壓力。不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈。(3)對(duì)使用石膏、夾板、牽引固定的病人，要檢查襯墊是否平整、位置是否適當(dāng)。還應(yīng)隨時(shí)觀察局部和肢端皮膚顏色改變。（1）保持皮膚清潔干燥（2）大小便失禁、出汗（3）床鋪要經(jīng)常整理，及時(shí)更換被服。避免潮濕、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人應(yīng)及時(shí)擦洗；不可讓病人直接臥于橡膠單(或塑料布)上，嚴(yán)禁使用破損的便盆。 經(jīng)常查看受壓部位，定期用50%乙醇或紅花酒精按摩。(1)手法按摩1）全背按摩：協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，暴露并觀察背及臀部，先用熱水擦洗。用50%乙醇做全背按摩。從病人骶尾部開(kāi)始，雙手沿脊柱兩側(cè)向上至肩部后環(huán)形向下按摩，回到尾骨處。如此反復(fù)數(shù)次。2)局部按摩 用50%乙醇，以手掌大小魚(yú)際緊貼病人皮膚呈環(huán)形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕，每次3～5min。（2）電動(dòng)按摩器按摩： ：病情許可應(yīng)給予病人高蛋白、高維生素膳食，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)，如口服硫酸鋅以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力，還可促進(jìn)慢性潰瘍的愈合。壓瘡預(yù)防及護(hù)理工作規(guī)范要點(diǎn)：工作目標(biāo)：預(yù)防患者發(fā)生壓瘡；為有壓瘡的患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，促進(jìn)壓瘡愈合。（1）遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、安全的原則。（2）評(píng)估和確定患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)程度，采取預(yù)防措施，如定時(shí)翻身、氣墊減壓等。（3）對(duì)出現(xiàn)壓瘡的患者，評(píng)估壓瘡的部位、面積、分期、有無(wú)感染等，分析導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素并告知患者及家屬，進(jìn)行壓瘡治療。（4）在護(hù)理過(guò)程中，如壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。（5）與患者溝通，為患者提供心理支持及壓瘡護(hù)理的健康指導(dǎo)。壓瘡防范登記管理制度對(duì)院外帶入的壓瘡或院內(nèi)易發(fā)生壓瘡的高?；颊?，要嚴(yán)格執(zhí)行壓瘡處理、預(yù)防、監(jiān)控管理。由責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)《入院帶壓瘡登記表》和《不可避免壓瘡評(píng)估表》，24h內(nèi)上報(bào)，同時(shí)在護(hù)理記錄中做好相應(yīng)記錄。入院帶壓瘡的患者，責(zé)任護(hù)士根據(jù)皮膚壓傷分度給予相應(yīng)處理，特殊情況請(qǐng)護(hù)理部會(huì)診處理。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在24h內(nèi)報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)。對(duì)院內(nèi)易發(fā)壓瘡的高?；颊撸蓄A(yù)防、監(jiān)控管理措施，同時(shí)每日做好護(hù)理記錄。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)于24h內(nèi)查看患者，檢查責(zé)任護(hù)士壓瘡護(hù)理措施是否落實(shí)，醫(yī)療、護(hù)理病歷記錄和評(píng)估是否客觀，并在報(bào)表上簽名?？谱o(hù)士長(zhǎng)于48h內(nèi)、護(hù)理部主任于一周內(nèi)查看患者，檢查監(jiān)控壓瘡護(hù)理措施是否得力，給予相關(guān)指導(dǎo)，并在報(bào)表上簽名。當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，請(qǐng)將登記報(bào)表隨護(hù)理病歷一起送至轉(zhuǎn)入科室，并做好交接班。當(dāng)患者出院或死亡后將此表填寫(xiě)完整后及時(shí)交護(hù)理部備案。發(fā)生皮膚壓瘡而隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績(jī)掛鉤。第五篇：壓瘡的預(yù)防與護(hù)理壓瘡是全球衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)面臨的共同難題，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，給社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)壓力與醫(yī)療負(fù)擔(dān)。今年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化程度的加重，地震、車(chē)禍等災(zāi)難事故的增加，導(dǎo)致傷殘人數(shù)增多，壓瘡的發(fā)生率也隨之升高。研究表示，進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及采取正確的預(yù)防護(hù)理措施，可以使壓瘡發(fā)生率下降50％60％，《中國(guó)壓瘡護(hù)理指導(dǎo)意見(jiàn)》2012年編寫(xiě)完畢，2013年完成終審2014年4月12日中華護(hù)理學(xué)會(huì)造口、傷口、失禁護(hù)理學(xué)會(huì)年會(huì)上正式頒布。目錄一、壓瘡概述：壓瘡定義、壓瘡分期、壓瘡現(xiàn)患率和發(fā)生率二、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：壓瘡危險(xiǎn)因素、壓瘡高危人群、皮膚評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、心理社會(huì)評(píng)估三、壓瘡預(yù)防：體位安置與交換、支撐面、皮膚防護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持四、壓瘡護(hù)理：壓瘡評(píng)估、疼痛管理、傷口清洗、傷口清創(chuàng)、感染傷口的處理、傷口輔料的選擇及應(yīng)用。一、壓瘡的定義：2009年，NPUAP和歐洲壓瘡專(zhuān)家咨詢(xún)組聯(lián)合定義壓瘡為皮膚和皮下組織的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處，一般有壓力或壓力聯(lián)合剪切力引起。首先：明確了壓瘡發(fā)生的主要原因有助于臨床護(hù)士采取壓瘡預(yù)防措施。其次：明確了壓瘡的好發(fā)部位，即“骨隆突處的皮膚和皮下組織”有助于臨床護(hù)士對(duì)壓瘡好發(fā)部位進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防和觀察。第三：明確了損傷的性質(zhì)為局限性損傷，有助于臨床護(hù)士將壓瘡與彌漫性蜂窩組織炎、散在性的膠布撕脫傷、失禁相關(guān)性皮炎等進(jìn)行鑒別。第四：指出有很多相關(guān)因素與壓瘡的發(fā)生有關(guān)，說(shuō)明壓瘡是一個(gè)多因素綜合作用的結(jié)果。（課本）壓瘡的定義：壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。二、壓瘡發(fā)生的原因（壓瘡的危險(xiǎn)因素）1力學(xué)因素（1）垂直壓力：對(duì)局部組織的持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最重要原因。（2）摩擦力：是有兩層相互接觸的表面發(fā)生相對(duì)移動(dòng)而產(chǎn)生。（3）剪切力：是由兩層組織