【文章內(nèi)容簡介】 皮膚，再用無菌敷料包扎。③Ⅲ期（stage Ⅲ）淺度潰瘍期：此期應(yīng)解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促其愈合。根據(jù)傷口情況，按外科換藥法給予相應(yīng)處理。常用生理鹽水、3%過氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再外敷抗生素（根據(jù)創(chuàng)面細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果選用），并用無菌敷料包扎。盡量保持局部創(chuàng)面清潔。④Ⅳ期（stage Ⅳ）壞死潰瘍期：（1）存在硬痂，可外科清創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口上（2448小時可使痂皮軟化）。（2）滲液多，黃色壞死組織覆蓋的傷口可用1）水凝膠（清創(chuàng)）+泡沫敷料2）美鹽或藻酸鹽等吸收性敷料+紗布或泡沫類敷料或泡沫銀敷料（疑有或已有存在有感染的傷口）。（3）對于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長。（4）感染的創(chuàng)面應(yīng)定期做細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。（5）對大面積深達骨骼的壓瘡，應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修復(fù)補缺損組織。創(chuàng)面有感染時還可采用甲硝唑濕敷或用生理鹽水清洗創(chuàng)面后涂以磺胺嘧啶銀、呋喃西林等治療。還可采用空氣隔絕后局部持續(xù)吹氧法，其原理是利用純氧抑制瘡面厭如何護理及預(yù)防壓瘡氧菌生長，提高瘡面組織供氧，改善局部組織有氧代謝，使瘡面干燥，促進結(jié)痂，有利于愈合。方法是用塑料袋罩住瘡面并固定四周，通過一小孔向口袋內(nèi)吹氧，氧流量為5~6L/min，每日2次，每次15分鐘。治療完畢后，瘡面用無菌紗布覆蓋或暴露均可。對于分泌物較多的瘡面可在濕化瓶內(nèi)加入75%的乙醇，抑制細菌生長，減少分泌物，起到加速瘡面愈合的作用。總結(jié)總而言之，覺大多數(shù)的壓瘡是能夠預(yù)防的，科學(xué)精心的護理可將壓瘡的發(fā)生率降到最低程度。綜合評估壓瘡的高?；颊?、危險因素及易患部位對壓瘡的預(yù)防非常重要。對易發(fā)生壓瘡的患者進行評估非常重要，應(yīng)經(jīng)常進行，以確?；颊叩玫郊皶r的護理，這就要求護士在工作中應(yīng)做到‘六勤’即勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。交接班時，應(yīng)嚴格細致地交接局部皮膚情況及護理措施執(zhí)行情況。壓瘡是全身、局部因素綜合作用所引起的皮膚組織變性、壞死的病理過程，據(jù)不同患者不同情況給予高蛋白、高熱量和高維生素飲食，及必要的對癥支持等治療，促進肉芽組織的生長，保障傷口的愈合，但老年體弱、合并多種疾病的患者治愈較為困難，這就需要我們以極大的責(zé)任心和愛心，采用科學(xué)的評估方法，結(jié)合科室治療條件，制定行之有效的綜合治療方案，加強護理干預(yù)，做好早評估，早預(yù)防，了解其病因和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，掌握其防治技術(shù)，才能自覺有創(chuàng)造性地做好壓瘡的防治工作。如何護理及預(yù)防壓瘡附 錄護士可通過評分方式對患者發(fā)生壓瘡的危險性進行評估，目前最床用的評估法有Braden評分法和Norton評分法。Braden 項目/分值活動：身體活動程度4分經(jīng)常步行3分偶爾步行 輕度受限 無明顯問題 輕度喪失 偶爾發(fā)生 適當(dāng)2分嚴重限制1分完全不能局限于床上 臥床不起活動能力：改變和控制體位能不受限制 力摩擦力和剪切力 無 感覺：對壓迫有關(guān)的不適感受未受損害 能力潮濕：皮膚暴露于潮濕的程度 很少發(fā)生 營養(yǎng):通常攝食狀況Norton評分表有潛在危險 有 嚴重喪失 非常潮濕 不足完全喪失 持久潮濕 惡劣很好項目/分值意識狀態(tài) 營養(yǎng)狀態(tài) 運動 活動 排泄控制 循環(huán) 體溫4分清醒 好 運動自如 活動自如 能控制 毛細血管再灌注迅速 ℃3分淡漠 一般 輕度受限 輔助行走 尿失禁 毛細血管再灌注減慢 ℃2分模糊 差 重度受限 依賴輪椅 大便失禁 輕度水腫 ℃昏迷 極差1分運動障礙 臥床不起 二便失禁 中度至重度水腫 ＞℃如何護理及預(yù)防壓瘡藥物使用 未使用鎮(zhèn)靜藥使用鎮(zhèn)靜藥 和類固醇藥物 使用類固醇類藥物 使用鎮(zhèn)靜藥和類固醇類藥物謝辭：從論文選題到搜集資料，從寫稿到反復(fù)修改，期間經(jīng)歷了喜悅、聒噪、痛苦和彷徨，在寫作論文的過程中心情是如此復(fù)雜。如今，伴隨著這篇畢業(yè)論文的最終成稿，復(fù)雜的心情煙消云散，自己甚至還有一點成就感。那種感覺就宛如在一場盛大的頒獎晚會上，我在晚會現(xiàn)場看著其他人一個接著一個上臺領(lǐng)獎，自己卻始終未能被念到名字，經(jīng)過了很長很長的時間后，終于有位嘉賓高喊我的大名，這時我忘記了先前漫長的無聊的等待時間，欣喜萬分地走向舞臺，然后迫不及待地開始抒發(fā)自己的心情，發(fā)表自己的感想。這篇畢業(yè)論文的就是我的舞臺，非常感謝我的導(dǎo)師，論文的寫作和措辭等方面他也總會以“專業(yè)標準”嚴格要求你，從選題、定題開始，一直到最后論文的反復(fù)修改、潤色，使我有了思考方向，他的嚴謹細致、一絲不茍的作風(fēng)，將一直是我工作和學(xué)習(xí)中的榜樣。沒有老師的辛勤栽培、孜孜教誨，就沒有我論文的順利完成。如何護理及預(yù)防壓瘡參考文獻、張琴、馮曉敏，持續(xù)仰臥位減壓法預(yù)防壓瘡效果觀察護理學(xué)雜志,2004,19(7):4243 ,2005,19(5B):910 ,:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1997, 中藥治療壓瘡的臨床應(yīng)用【J】，中華護理雜志，1992，（2）：107 劉麗穎 云南白藥治療ⅡⅢ度壓瘡療效觀察 吉林醫(yī)學(xué)信息2007年第24卷第一期 密閉性敷料的研究和展望[J]，國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊，2002,2（3）：105第四篇：壓瘡預(yù)防和護理論文骨折患者壓瘡的防治及護理【摘要】目的 通過對壓瘡病例療效評價，探討有效的治療方法。方法 選擇不同分期的壓瘡病例進行綜合護理和治療。結(jié)果 壓瘡常規(guī)治療，同時加強營養(yǎng)支持療法后，壓瘡治愈率有了明顯提高。結(jié)論 壓瘡病人護理既要注重基礎(chǔ)護理，又要重視健康教育，要做到防治結(jié)合?！娟P(guān)鍵詞】壓瘡 防治 護理【論文正文】壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙組織營養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。骨科患者多數(shù)需臥床，活動障礙及自我能力缺陷，容易發(fā)生壓瘡。因此，要加強對骨折病人的護理，減少壓瘡的發(fā)生，提高護理水平。一、臨床資料我科自2010年6月～2014年7月近4年的時間里共收治壓瘡患者11例，男8例，女3例，年齡50～85歲，壓瘡面積為2cm6cm～8cm10cm。1例患者，男性，50歲，因骶尾部軟組織感染，右側(cè)肢體活動受限，肺部感染，II型糖尿病，合并一處壓瘡于2014年4月入我科監(jiān)護治療。入科后對病人進行了全面體檢：活動明顯受限，末梢血液循環(huán)不良，血糖波動明顯。全身一處壓瘡8cm10cmⅢ度壓瘡。遵醫(yī)囑給予抗感染，積極治療原發(fā)病，全身營養(yǎng)支持，壓瘡創(chuàng)面清創(chuàng)后，給予局部吹氧治療，用塑料袋罩住并固定四周，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量為5～6 L/min，每日2次，每次15 min。治療完畢后局部用貝復(fù)劑換藥，保持瘡面濕潤。加強護理，取得良好效果。護理后結(jié)果：在利用高流量直接吹氧治療10天后，局部組織明顯紅潤，瘡面縮小，50天后，完全愈合。6例股骨骨折老年患者，行股骨骨折切開整復(fù)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后臥床休息，因臥床時間相對較長身體固定、制動使活動受限，12h后發(fā)現(xiàn)骶尾部出現(xiàn)紅腫區(qū)，觸痛明顯。對有皮膚損傷危險的患者每天進行評估。我們采取局部皮膚降溫：用乳膠手套內(nèi)裝自來水，然后扎緊袋口使其不漏水，將其放入冰箱冷凍30 min左右，使溫度降至20 ℃。當(dāng)患者側(cè)臥位時，可用于冰敷。連續(xù)冰敷24 h，在此期間注意觀察局部皮膚紅腫、溫度、顏色和疼痛的變化情況。護理后結(jié)果：在使用敷貼保護患者皮膚，局部冷療降溫治療后，患者皮膚溫度降低，骶尾部的壓瘡觸痛明顯減輕，紅腫范圍縮??；2天后，骶尾部的壓瘡?fù)耆?，皮膚溫度正常，疼痛消失。二、骨折患者壓瘡發(fā)生的原因 壓力因素。壓力摩擦力剪切力是造成壓瘡發(fā)生的主要因素，骨折患者由于長期臥床，長時間夾板石膏固定均可造成組織受壓而引起壓瘡。摩擦力剪切力可促進和加重潰瘍的發(fā)生增加壓瘡發(fā)生的機率。 機體抵抗力下降?；颊呤軅螅脑黾?，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪保護，易發(fā)生壓瘡。 潮濕等影響。多數(shù)骨科患者由于長期臥床。皮膚受到潮濕，大小便汗液的刺激及細菌污染皮膚可加重壓瘡的發(fā)生及感染。 年齡的影響。老年骨折患者皮膚干燥彈性差，脂肪較少易發(fā)生壓瘡。三、臨床表現(xiàn)95％以上的壓瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上。67％的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍，29％發(fā)生于下肢。比較典型的壓瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時產(chǎn)生壓瘡最危險的部位。臨床表現(xiàn)為可視的皮膚一系列的活動。顏色深度變化范圍由紅轉(zhuǎn)白，無組織損失，深度破壞延伸到肌肉、關(guān)節(jié)囊及骨骼。身體某一部位長期受壓后，局部血液供應(yīng)不足，組織缺氧。小動脈反應(yīng)性擴張，局部充血，皮膚呈現(xiàn)紅斑。壓力解除后可以恢復(fù)。受壓若繼續(xù)存在，酸性代謝產(chǎn)物組胺增多，血管、神經(jīng)營養(yǎng)發(fā)生障礙，小靜脈反應(yīng)性擴張，局部淤血，皮膚呈現(xiàn)青紫，細胞開始變性，組織呈輕度硬結(jié)，此期若能及時處理，短時期內(nèi)尚能自愈。皮膚的早期改變，白紅斑的特征是紅斑變化強烈，從粉紅色變?yōu)榱良t色。用手指壓迫時變白，放開手指后迅速再現(xiàn)紅斑。色斑體現(xiàn)出血管狀態(tài)變化的嚴重性，色越重，皮膚的變化更劇烈，可由黑紅色變化為青紫色。其特點是手指壓迫時無顏色改變，皮溫有下降的表現(xiàn)，病損灶可感到柔軟或硬化。有的色斑可以逆轉(zhuǎn)，如果早預(yù)防并及時得到處理，1～3周可以完全消失。色斑部位組織中的進一步惡化反應(yīng)是壓縮性皮炎。表皮破裂，以及表皮下出現(xiàn)水皰。可出現(xiàn)大水皰、結(jié)痂、鱗屑。經(jīng)過適當(dāng)治療。2～4周可能愈合，無持久性的病理改變。如缺乏認識以及處理壓迫性皮炎不及時，而導(dǎo)致真正的壓瘡形成。根據(jù)壓瘡發(fā)生的病理變化，臨床過程可以分為三期。第一期紅斑期。早期壓瘡為色斑或壓迫性皮炎糜爛，表皮組織受到損壞，水皰破裂或者被擦掉，使真皮暴露。早期潰瘍?yōu)楸砻孢?