壓瘡預(yù)防及護(hù)理規(guī)范考試卷(編輯修改稿)
2024-10-08 22:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 表24h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，不得隱瞞不報(bào)。二、問(wèn)答題：壓瘡的預(yù)防措施有哪些? ，建立翻身卡，有壓瘡標(biāo)識(shí)。、平整。、干凈。，使之處于空隙位。，避免發(fā)生拖、拉、推等現(xiàn)象。，不可硬塞、硬拉。、出汗分泌物多者，及時(shí)洗盡擦干。，增加營(yíng)養(yǎng)。，全身按摩。、繃帶及夾板固定。，如：糖尿病等。注重改善全身狀況增強(qiáng)病人的免疫力和皮膚抵抗力。第二篇：壓瘡預(yù)防及護(hù)理壓瘡預(yù)防一、評(píng)估與觀察要點(diǎn)、局部皮膚狀態(tài)、壓瘡的危險(xiǎn)因素。，取得配合。二、操作步驟：治療盤(pán)、皮膚保護(hù)膜、薄膜類敷料或水膠體敷料、溫水、毛巾、清潔被服、視患者情況可備減壓墊（海綿墊、水墊、減壓貼）。：根據(jù)患者情況采用適宜的評(píng)估表評(píng)估皮膚情況。：（1）對(duì)活動(dòng)能力受限的患者，每?jī)尚r(shí)變換體位一次，保持患者舒適。（2）長(zhǎng)期臥床患者可使用充氣氣墊床或者采取局部減壓措施。（3）骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護(hù)。：（1）溫水擦洗皮膚，使皮膚潔凈無(wú)汗液。（2）保持床單位清潔、干燥、無(wú)皺褶。（3）肛周涂保護(hù)膜，防止大便刺激。對(duì)大小便失禁患者及時(shí)局部清理，保持清潔干燥，放置便器時(shí)防止托、推、拉等動(dòng)作。（4）高危人群的骨突出皮膚，可使用半透膜敷料或水膠體敷料保護(hù)，皮膚脆薄者慎用。：根據(jù)患者病情，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)飲食，必要時(shí)少食多餐。：對(duì)高危人群每班嚴(yán)密觀察并嚴(yán)格交接患者皮膚情況。三、指導(dǎo)要點(diǎn)，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加皮膚抵抗力和創(chuàng)面愈合能力。保持皮膚干燥清潔。四、注意事項(xiàng)，如Norton、Braden等壓瘡危險(xiǎn)因素表評(píng)估，及時(shí)評(píng)估患者的皮膚情況。，受壓皮膚在解除壓力30min后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時(shí)間，禁止按摩壓紅部分皮膚。，防止?fàn)C傷或者凍傷。，不宜使用橡膠類圈狀物。壓瘡護(hù)理（一）評(píng)估與觀察要點(diǎn)、意識(shí)、活動(dòng)能力及合作程度。，有無(wú)大、小便失禁。，觀察壓瘡的部位、大?。ㄩL(zhǎng)、寬、深）、潛行、竇道、滲出液等。，取得配合。（二）操作步驟：治療盤(pán)、治療碗、彎盤(pán)、鑷子、棉球若干、敷料（薄膜類、水膠體、藻酸鹽等）、20ml注射器、無(wú)菌生理鹽水、尺。：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用預(yù)防壓瘡專用貼膜保護(hù)。：水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，充分引流后用無(wú)菌生理鹽水清洗，噴灑潰瘍粉，外層覆蓋敷料；避免局部繼續(xù)受壓，促進(jìn)上皮組織修復(fù)。皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或水膠體敷料。：有針對(duì)性地選擇各種治療護(hù)理措施，定時(shí)換藥，清除壞死組織，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)、預(yù)防措施和處理方法。，增加創(chuàng)面的愈合能力。（四）注意事項(xiàng)，應(yīng)根據(jù)壓瘡分期采取不同的處理措施，Ⅰ期壓瘡患者禁止局部皮膚按摩，不宜使用橡膠類圈狀物。、腫、痛等感染征象時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護(hù)理方法。，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。病情危重者，根據(jù)病情變換體位，保證護(hù)理安全。第三篇：預(yù)防壓瘡護(hù)理規(guī)范措施預(yù)防壓瘡護(hù)理措施預(yù)防壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)入院患者在入院2小時(shí)內(nèi)完成首次Braden皮膚評(píng)估。住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%。對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)的患者根據(jù)院內(nèi)要求記錄于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分登記表和預(yù)防治療跟蹤表
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