壓瘡的預(yù)防及護(hù)理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 08:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 多。 ：自身活動(dòng)減少。 。 壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素評(píng)估表 Norton Scale：諾頓評(píng)估表 Braden Scale： Braden評(píng)估表 Waterlow Scale： Waterlow評(píng)估表 Anderson Scale：安德森評(píng)估表 Jackson Scale：杰克遜評(píng)估表 Cubbin Scale：卡賓評(píng)估表 Norton評(píng)分表 參數(shù) 身體狀況 精神狀況 活動(dòng)能力 靈活性 失禁情況 結(jié)果 好 一般 不好 極差 思維敏捷 無動(dòng)于衷 不合邏輯 反應(yīng)遲鈍 可走動(dòng) 在別人幫助下可走動(dòng) 坐輪椅 臥床 行動(dòng)自如 輕微受限 非常受限 不能活動(dòng) 無失禁 偶爾失禁 一般情況下尿失禁 大小便失禁 分?jǐn)?shù) 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 24－ 25分，有風(fēng)險(xiǎn)， 19－ 23分 , 中等風(fēng)險(xiǎn) 14－ 18分，較高風(fēng)險(xiǎn)， 9－ 13分 , 很高風(fēng)險(xiǎn) BRADEN SCALE 感覺 潮濕 活動(dòng)方式 活動(dòng)能力 營養(yǎng) 摩擦 /剪力 1完全受限 2極度受限 3輕度受限 4沒有改變 1一直浸濕 2潮濕 3偶而浸濕 4很少浸濕 1臥床 2輪椅 3偶而行走 4經(jīng)常行走 1完全不能移動(dòng) 2重度受限 3輕度受限 4沒有改變 1非常差 2可能不足 3充足 4營養(yǎng)攝入極佳 1已存在問題 2潛在問題 3沒有明顯問題 1516=低危 1314=中危 小于等于 12=高危 當(dāng)總分小于 16分時(shí)，需在護(hù)理計(jì)劃上記錄；小于 12分時(shí)， 90%100%可能發(fā)生壓瘡 入院病人壓瘡危險(xiǎn)因素分析流程 用 BRADEN SCALE 進(jìn)行評(píng)分 是 否 新病人入院 低危 1516分 高危 12分 中危 1314分 是否壓瘡高危病人 填寫壓瘡報(bào)表 并在護(hù)理記錄單上記錄 存在的問題 活動(dòng)方式 和活動(dòng) 能力 感覺 潮濕 營養(yǎng) 摩擦和 剪切力 上報(bào)科 護(hù)士長 護(hù)理部組織 院壓瘡小組 會(huì)診 壓力所致壓瘡的多發(fā)部位 壓瘡最多發(fā)生在受壓迫和剪力及有骨性突起部位。 壓瘡的常見部位為：坐骨（ 24%）、骶尾骨（ 23%）、跟（ 11%）、外踝（ 7%）、髂前上棘（ 4%） 仰臥位 枕部 肩胛部 肘部 骶尾部 足跟部 側(cè)臥位 耳部 肩峰 肋部 髖部 內(nèi)外踝部 膝關(guān)節(jié)的 內(nèi)外側(cè) 俯臥位 肩峰 足趾 膝 部 面頰和 耳 廓 乳房 （女性） 生
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