【新整理】復(fù)件09護本壓瘡護理-閱讀頁
2024-11-20 05:33本頁面
【正文】 跟,預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素： 避免局部組織長期受壓 避免摩擦力、剪切力的作用 保護患者皮膚 促進皮膚血液循環(huán) 增進全身營養(yǎng) 健康教育,四、壓瘡的預(yù)防措施,原則： 以防為主，立足整體，重視局部，針對原因進行預(yù)防 和護理，作到“六勤、交班、營養(yǎng)好”。 ? 保護骨隆突處和支持身體空隙處。,四、壓瘡的預(yù)防措施,（一）避免局部長期受壓 定時翻身: 間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的主要措施 一般每2h翻身一次，必要時30分鐘翻身一次,四、壓瘡的預(yù)防措施,使用電動功能床,側(cè)臥：背部與床的夾角≤45度。,翻身記錄卡 姓名：王曉 床號：5,建立翻身記錄卡,（一）避免局部長期受壓 保護骨隆突處和支持身體空隙處：,將病人體位安置妥當后,在身體空隙處墊軟枕、海綿墊。,正確使用石膏、繃帶及夾板固定 使用時襯墊應(yīng)平整、松軟適度,仔細觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色,認真聽取病人反映。,（二）避免摩擦力和剪切力,協(xié)助病人更換床單及衣物時，應(yīng)抬起病人的身體，避免拖、拉、拽等動作。,使用便器時，協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、應(yīng)拉。 給患者施行溫水浴。,壞死潰瘍期,瘀血紅潤期: 表現(xiàn)：皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常，完整性未破壞，為可逆性改變。,表現(xiàn)：此期表皮水皰逐漸擴大，水皰破潰后，可顯露潮濕紅潤的瘡面，有黃色滲出液流出；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入侵易引起敗血癥，造成全身感染。 2.局部治療和護理。,六、壓瘡的治療和護理,瘀血紅潤期,原則：去除致病原因,加強護理,防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展,措施： 增加翻身次數(shù)，改善局部血液循環(huán)， 保持床鋪平整、干燥、無碎屑，避免摩擦、潮濕和排泄物對皮膚的刺激 加強營養(yǎng)的攝入 增進營養(yǎng)的攝入 不提倡熱敷、按摩,炎性浸潤期 此期處理：原則——應(yīng)保護皮膚,避免感染。 采用新鮮的雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜等貼于瘡面治療。 按Ⅰ期護理，創(chuàng)面不能按摩； 清潔創(chuàng)面 ①如瘡面有感染，輕者可用無菌等滲鹽水或0.02%呋喃西林清洗瘡面，再用無菌凡士林紗布包扎，1~2天更換一次，潰瘍面有膿液者可用優(yōu)瑣溶液、０.1％－0.3％利凡諾溶液清潔創(chuàng)面 ②還可用甲硝唑濕敷或用生理鹽水清洗瘡面后涂以磺胺嘧啶銀、呋喃西林治療 ③潰瘍較深，引流不暢者，用3%過氧化氫沖洗，以抑制厭氧菌感染。 用此藥沖洗后，濕敷創(chuàng)面，加紅外線燈照射20分鐘，每日2次。 4.對大面積深達骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補缺損組織。氧氣流吹干創(chuàng)面后，形成薄痂，利于愈合。治療完畢，創(chuàng)面蓋以無菌紗布或暴露均可。,健康教育 向病人及家屬講解壓瘡各期的有關(guān)知識,使之重視和參與壓瘡早期的各項護理,積極配合治療。 2.壓瘡部位逐漸愈合。,案例 病人趙某，男， 70歲，腦血栓致偏癱，入院后發(fā)現(xiàn)其臀部有一處直徑4cm4cm大小的呈紫紅色的皮膚，觸之較硬。,案例 病人陳某，男，48歲，截癱，尾骶部有一創(chuàng)面，面積2cm1.5cm，深達肌層，有膿性分泌物，創(chuàng)面周圍有黑色壞死組織，該創(chuàng)面應(yīng)如何處理？,案例 病人張某，一周前突發(fā)腦出血急診收入院，入院后，右側(cè)肢體活動功能喪失，病人意識不清。同時發(fā)現(xiàn)其右側(cè)足跟部有一2cm2cm 大小的皮膚發(fā)紅處，皮膚未破，觸之皮下有硬結(jié)。 2.預(yù)防壓瘡發(fā)生的護理措施 3.壓瘡的分期和壓瘡的治療與 護理
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