發(fā)熱病人的處理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 08:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，占 %。 （ 2）、老年人以巨細(xì)胞動(dòng)脈炎占首位。 其他疾病：較多見(jiàn)的是藥物熱、功能性發(fā)熱。 發(fā)熱待查的診斷思路和步驟 判斷有無(wú)發(fā)熱 區(qū)分感染性與非感染性發(fā)熱 病因診斷 鑒別器質(zhì)性與功能性發(fā)熱 診斷方法 五、 發(fā)熱待查的診斷方法 （一）、詳細(xì)詢問(wèn)病史和全面細(xì)致的體格檢查 ? 全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確無(wú)誤的病史是作出正確診斷的關(guān)鍵。 ? 疾病的發(fā)展有其自身的時(shí)間規(guī)律，有些癥狀、體征是逐步顯現(xiàn)出來(lái)的 病史詢問(wèn)的要點(diǎn)： ①發(fā)熱有無(wú)誘因。 ②有無(wú)前驅(qū)癥狀； ③發(fā)熱的方式，是急驟還是緩慢； ? 一般感染性疾病起病較急，尤其是細(xì)菌、病毒感染（傷寒、結(jié)核等除外），非感染性疾病發(fā)病相對(duì)較慢。 ? 但是不能以發(fā)病的急緩作為重要的鑒別診斷依據(jù)。 五、 發(fā)熱待查的診斷方法 ④發(fā)熱的程度、有無(wú)規(guī)律性（熱型）； ? 大多數(shù)病例發(fā)熱的高低、熱型和間歇時(shí)間與診斷無(wú)關(guān) ? 體溫單和醫(yī)囑記錄單中往往隱藏著重要的診斷線索 ⑤發(fā)熱時(shí)的伴隨癥狀和自覺(jué)癥狀； ? 寒戰(zhàn)：寒戰(zhàn)、高熱可見(jiàn)于多種急性疾病，如反復(fù)寒戰(zhàn)、高熱則多發(fā)生于細(xì)菌感染播散，而結(jié)核病、傷寒、立克次體病、病毒感染，風(fēng)濕熱則罕見(jiàn)。 ? 神經(jīng)癥狀 頭痛、昏迷、驚厥、腦膜刺激征 ? 呼吸道癥狀 發(fā)熱伴有咳嗽、胸痛、氣急、咯血、咯痰等 ? 泌尿癥狀 尿頻、膿尿、血尿等 ? 關(guān)節(jié)癥狀 發(fā)熱伴有明顯（多個(gè)、對(duì)稱）關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎癥狀等，應(yīng)該多考慮風(fēng)濕熱等結(jié)締組織病。但，不要忽略感染毒血癥。 ? 腹部癥狀 發(fā)熱伴有脾臟腫大 …… 五、 發(fā)熱待查的診斷方法 ⑥發(fā)熱以來(lái)至就診時(shí)的診療經(jīng)過(guò)； ⑦解熱劑、抗生素、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑的使用情況。 ? 勿濫用退熱藥 此外，不能忽視對(duì)個(gè)人既往史，家族史、個(gè)人生活史、旅游史和冶游史等的詳細(xì)詢問(wèn) 。 五、 發(fā)熱待查的診斷方法 病史線索 藥物或毒物接觸史 藥物熱、煙霧熱 蜱接觸史 間歇熱、落基山斑點(diǎn)熱、萊姆病 動(dòng)物接觸史 鸚鵡熱、鉤體病、布氏桿菌病、弓形蟲比病、貓抓熱、 Q熱、兔咬熱 肌痛 旋毛蟲病、亞急性心內(nèi)膜炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、類風(fēng)關(guān)、家族性地中海熱、多發(fā)性肌炎 頭痛 間歇熱、兔咬熱、慢性腦膜炎 /腦炎、瘧疾、布氏桿菌病、 CNS腫瘤、落基山斑點(diǎn)熱 神志異常 類肉瘤性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎、腫瘤性腦膜炎、 CNS腫瘤、布氏桿菌病、傷寒、 HIV 干咳 結(jié)核、 Q熱、鸚鵡熱、傷寒、肺部腫瘤、落基山斑點(diǎn)熱、急性風(fēng)濕熱 眼痛或視力異常 一過(guò)性動(dòng)脈炎（栓塞）、亞急性心內(nèi)膜炎、間歇熱、腦膿腫、 Takayasu動(dòng)脈炎 消耗 腫瘤、淋巴瘤、巨細(xì)胞病毒、單核細(xì)胞增多癥、傷寒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)關(guān)、弓形蟲病 腹痛 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、膿腫、家族地中海熱、卟林病、間歇熱、膽囊炎 背痛 布氏桿菌病、亞急性心內(nèi)膜炎 頸痛 亞急性甲狀腺炎、一過(guò)性動(dòng)脈炎、化膿性頸靜脈炎 五、發(fā)熱待查的診斷方法 – 體征 ? （ 1）面容：傷寒面容、酒醉貌、
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