壓瘡護理進展綜述-文庫吧資料
2025-07-05 00:55本頁面
【正文】 平面上，減少剪力的形成?？墒褂?YQ －P 型壓瘡墊預(yù)防壓瘡.[4]其次對因病情禁止或不能翻身的重癥患者，可用手拍打水墊，產(chǎn)生震動傳播，起到按摩局部皮膚的作用。病情不穩(wěn)定患者，則應(yīng)用氣墊床的充放氣功能，交替更換并按摩受壓部位。翻身方法：對于病情穩(wěn)定者定期給予翻身，采取翻身循環(huán)臥位，即翻身間隔時間根據(jù)局部受壓和肢體的情況，每2h一次，嚴(yán)格按時間進行。盡管各種坐墊、床墊及支具不斷改進，各種翻身床、氣墊床的應(yīng)用取得較好的效果。 壓瘡的預(yù)防壓瘡危險因素的正確評估現(xiàn)有的各種壓瘡評估表有助于系統(tǒng)的評估各種危險因素，國內(nèi)外常有的Braden、Norton和Waterlow等評分表。④培～JllN位，對護士進行壓瘡相關(guān)知識培訓(xùn)到位。②評估評價到位，壓瘡危險因素動態(tài)評估、患者皮膚情況及壓瘡發(fā)生情況動態(tài)評價要到位。⑤早督查，護士長、護理部1～2d督查高危患者護理質(zhì)量。③早落實，根據(jù)患者病情立即落實各項護理措施。壓瘡預(yù)防護理管理應(yīng)做到“五早五到位”①評估，患者入院24h內(nèi)進行壓瘡危險因素首次評估。 壓瘡的評估此期也包括在黑色創(chuàng)面上形成的水皰，可能會發(fā)展為被一層薄的焦痂覆蓋；即便接受最佳治療，也可能會快速發(fā)展成為深層組織的破潰。與鄰近組織相比，該區(qū)域的組織可先出現(xiàn)疼痛、硬腫、糜爛、松軟、較冷或較熱。這種情況可能屬于 III 期或者 IV 期。傷口床可能會部分覆蓋腐肉或焦痂，常常會有潛行和竇道；不可分期：皮膚全層或組織全層缺損——深度未知， 缺損涉及組織全層，但潰瘍的實際深度完全被創(chuàng)面的壞死組織（黃色、棕褐色、灰色、綠色或棕色）和/或焦痂（棕褐色、棕色或黑色）所掩蓋。創(chuàng)面為一個有光澤的或干燥的周圍無壞死組織或淤腫的淺表潰瘍；III期：全皮膚層缺損，可見皮下脂肪，但沒有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部組織。與鄰近組織相比，該部位可能有疼痛、硬腫或松軟、溫期較熱或較冷；II期：真皮層部分缺損，表現(xiàn)為一個淺表開放的紅粉色創(chuàng)面，周圍無壞死組織的潰瘍。 2009國際NPUAPEPUAP壓瘡分級系統(tǒng)［1］ ：I期：指壓不變白的紅腫，通常在骨突出部位有局部指壓不變白的紅腫，且皮膚完整。 2009國際NPUAPEPUAP 壓瘡定義［1］：壓瘡是指皮膚或/和皮下組織的局部損傷，通常位于骨突出部位。近年來，國內(nèi)外對壓瘡及其治療
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