壓瘡預(yù)防的進(jìn)展ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 08:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 皮膚組織，潰瘍的底部腐痂 (黃色、黃褐色、灰色、綠色和褐色 )和痂皮 (黃色、褐色或黑色 )覆蓋。 壓瘡危險(xiǎn)的常用評(píng)估量表 Braden 量表 最高 23分，最低 6分； 15―18 分 ，輕度危險(xiǎn)；13―14 分，中度危險(xiǎn)； 10―12 分 ，高度危險(xiǎn)； 9分以下 ，極度危險(xiǎn) 14分，則有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn) Norton 量表 Waterlow 量表 新加坡壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表 （ 15―16 分，輕度危險(xiǎn)； 12―14 分，中度危險(xiǎn)；低于 12分，重度危險(xiǎn)） 感官知覺度：對(duì)與壓力相關(guān)的不適有反應(yīng)能力 ：對(duì)疼痛刺激無反應(yīng) ：只對(duì)疼痛刺激有呻吟或躁動(dòng)反應(yīng) ：對(duì)口頭指令反應(yīng)，但不能表達(dá)不適或需求 ：對(duì)口頭指令有反應(yīng)，沒有感覺限制及表達(dá)疼痛不適的感覺缺陷 （評(píng)分） 潮濕度：皮膚暴露于潮濕的程度 ：由于汗液、尿液等，皮膚總呈潮濕狀。每當(dāng)病人更換體位或翻身時(shí)均能觀察到潮濕 ：皮膚經(jīng)常，但不總是潮濕的。每班至少更換一次床單位 ：皮膚偶爾潮濕，每天需更換至少一次床單位 ：皮膚經(jīng)常性保持干燥，只需常規(guī)更換床單位 活動(dòng)度：體力活動(dòng)的程度 ：限制于床上 ：不能獨(dú)立站立，必須在協(xié)助下坐在椅子或輪椅上 ：能步行一段短距離，大部分時(shí)間臥床或坐在椅子上 ：每天至少在房外活動(dòng) 2次，日間每 2小時(shí)在房間至少活動(dòng)一次 可動(dòng)性：改變和控制體位的能力 ：沒有幫助時(shí)，身體或遠(yuǎn)端肢體不能做任何輕微的移動(dòng) ：身體或遠(yuǎn)端肢體能偶爾輕微移動(dòng)，但不能獨(dú)立頻繁移動(dòng)或作明顯的動(dòng)作 ：身
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