壓瘡教學(xué)查房ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-02 18:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 潛 行深洞 (Undermining)：傷口皮膚邊緣與傷口床之間形成的袋狀空穴，無法用肉眼見到的深部破壞的組織。 ? 用無菌棉 簽測 量深度 ? 以順時針方向輕柔地探測 ? 量度最深的水平面深度 ? 如： 12點方向有 23CM的潛行 傷口評估 創(chuàng)面的大小、深度以及組織丟失量的估計 ? 竇道 :是異常膿腫通道或膿腫腔導(dǎo)致的通道和盲端 . ? 瘺管 :兩個空腔器官之間或從一個空腔器官到皮膚之間的通道稱瘺管 ,用順時針方向表示所在傷口位置 . 傷口評估 創(chuàng)面的大小、深度以及組織丟失量的估計 舉例 :六點至九點位置有 /潛行；四點有 3厘米的竇道 . 傷口評估 傷口外觀 ? 肉芽組織 (granulation)： 健康肉芽組織牛肉紅樣柔軟發(fā)亮 ? 腐肉 (slough)：松散、黃色，失去活力 ? 壞死：棕色或黑色，失去活力 ? 表皮增生：出現(xiàn)上皮細(xì)胞，呈粉紅色 ? 肉壓過長 :肉牙過長 ,高出皮膚水平 , ? 描述傷口外觀可用百分之幾表示 ,25%\50%\75% 傷口評估 傷口感染 感染傷口的臨床特征： ? 異味 ? 滲出增多或膿性分泌物 ? 缺失 /異常 /無色的肉芽組織 ? 傷口局部疼痛增加 ? 傷口延期愈合 ? 傷口邊緣的改變 ? 傷口局部紅、腫、熱 ? 可能伴有體溫、中性粒細(xì)胞的升高 ? 可通過傷口細(xì)菌培養(yǎng)來證實 壓瘡的臨床分期 （ Ⅰ 度壓瘡） 紅、腫、熱、痛、麻 ，有的無腫熱反應(yīng)。此期皮膚的完整性未被破壞，為 可逆性改變 ，及時去除病因可阻止壓瘡的發(fā)展。 2. 炎性浸潤期（ Ⅱ 度壓瘡） 損傷達到皮下脂肪層，如果紅腫部繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，受壓皮膚轉(zhuǎn)為紫紅 ，皮下產(chǎn)生 硬結(jié) ，皮膚因水腫變薄而出現(xiàn) 水泡 ，此時極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面。 潰瘍期 ?淺度潰瘍期： 表皮水泡破潰， 真皮層瘡面有黃色 滲出液，感染后有 膿液覆蓋潰瘍形成 壞死潰瘍期： ? 重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染向周圍及深部擴展，可達骨骼，甚至引起敗血癥 。 壓瘡的敷料選用 ?透明貼 ?潰瘍貼 ?滲液吸收貼 ?皮膚保護膜 。 ，減輕局部壓力。 ，保持皮膚的 PH值。 。 Ⅰ 期壓瘡傷口護理 ? 方案 1 在受影響部位及其周圍使用皮膚保護膜或其它液體敷料（賽膚潤） , 每班或需要時再次使用使用 ? 方
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