壓瘡評估記錄及拍攝技巧(編輯修改稿)
2024-09-11 21:01 本頁面
【文章內容簡介】 整體性評估 局部評估 原因 持續(xù)時間 影響愈合的因素 部位 壓瘡的分期 壓瘡大小 潛行及竇道 基底組織 滲出液的量、性狀、氣味 壓瘡周邊皮膚情況 壓瘡有無感染 疼痛 《 Braden壓瘡風險護理單》 ? Braden量表得分 15~18分提示輕度危險，應根據病情動態(tài)評估； ? 13~14分提示中度危險，每周評估并記錄一次； ? 10~12分提示高度危險，每 3天評估并記錄一次； ? ≤9分提示極度危險，每天評估并記錄一次； ? 當患者手術或發(fā)生病情變化時隨時評估記錄。 《壓瘡（傷口）護理單》 ? 有變化隨時填寫，無變化至少一個星期寫一次。 《壓瘡報告單》 傷口圖片病例收集標準 ? 拍攝要求 ? 相機要求（不用閃光燈） ? 清晰 ? 過程完整 ? 范圍、角度一致 ? 顏色、亮度一致 ? 照片要求 ? 有時間標識 ? 有測量工具 ? 護理方法、用品應用 病例介紹 ? 15床，伍 XX，男， 77歲，因 “左臀部皮膚潰爛 1周”于 202248入院。 ? 現(xiàn)病史： 1周前出現(xiàn)左臀部皮膚潰爛，自覺全身多處疼痛不適，納差，收入本科。 ? 既往史：帕金森、尿失禁。 ? 西醫(yī)診斷：全身多處壓瘡 ? 中醫(yī)診斷：褥瘡（氣血虧虛） 體格及輔助檢查 ? 體格檢查：神志清，慢性病容，營養(yǎng)狀
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