壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防(ppt35頁(yè))(編輯修改稿)
2025-03-27 11:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ≤ 12分，三天評(píng)估記錄一次；（ 3）病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。 ?對(duì)于院外帶入壓瘡，應(yīng)建立 《 壓瘡觀察評(píng)估記錄單 》 ， 24小時(shí)內(nèi)上報(bào) 《 壓瘡上報(bào)單 》 ，根據(jù)評(píng)估分期落實(shí)治療護(hù)理措施 。 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度 ?住院期間患者如果發(fā)生壓瘡，應(yīng)建立《 壓瘡觀察評(píng)估記錄單 》 ， 24小時(shí)內(nèi)上報(bào) 《 壓瘡上報(bào)單 》 和 《 不良事件 》 ，申請(qǐng)難免壓瘡定性會(huì)診認(rèn)定，根據(jù)評(píng)估分期落實(shí)治療護(hù)理措施。 ?患者出院時(shí)此表在病區(qū)保存，轉(zhuǎn)科時(shí)隨病人至轉(zhuǎn)入科室并做好交接。 系統(tǒng)的全身皮膚的評(píng)估 （通過(guò)視診和觸診，全面評(píng)估皮膚狀況，特別注意骨隆突處的皮膚） 皮溫過(guò)高、 硬結(jié) 包括指壓不變白的紅斑 皮膚干燥或浸潤(rùn) 皮膚含水量、疼痛等 ?體重減輕、蛋白質(zhì)及能量攝入不足、脫水、低血清蛋白等營(yíng)養(yǎng)因素也是壓瘡發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 ?住院期間對(duì)壓瘡高?；颊邞?yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，包括臨床評(píng)估、體格測(cè)量、飲食評(píng)估、生化評(píng)估 ?評(píng)估患者的皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況：包括皮膚彈性、顏色、溫度、水分、感覺(jué)。 ?營(yíng)養(yǎng)篩查是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程 。 ?心理社會(huì)評(píng)估是為了確認(rèn)影響患者的疾病體驗(yàn)、個(gè)人傾向、對(duì)治療和管理的依從性以及對(duì)健康照顧的整體反應(yīng) ?完整的心理社會(huì)評(píng)估包括：精神狀態(tài)、心里癥狀、傾向性、照顧目標(biāo)、社會(huì)支持、種族與文化、生活質(zhì)量以及 教育要求等 壓瘡的預(yù)防 ?一、使用壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估工具評(píng)估易感人群，確定危險(xiǎn)因素，采取充分的預(yù)防措施。有效的整體皮膚護(hù)理，提高皮膚耐受力，預(yù)防損傷；有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)病人每班進(jìn)行皮膚檢查。 壓瘡的預(yù)防 ?二、降低壓力，防止再次受壓，壓力的管理 : ? 翻身與姿勢(shì)的改變：經(jīng)常翻身，改變體位，翻身各種器具和輔料都不能代替的，翻身時(shí)間不能大于 2小時(shí)，翻身時(shí)保證
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