休克患者的護理ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 05:11本頁面
【正文】 k 5)密切觀察病情變化 ?意識：休克早期興奮、煩躁不安；休克加重時表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、甚至昏迷 ?皮膚色澤及溫度：早期：皮膚蒼白，四肢濕冷； 晚期：皮膚黏膜有散在出血 點及瘀斑 ?血壓與脈壓：休克時收縮壓＜ 90mmHg。脈壓＜，脈壓增大則是休克好轉(zhuǎn)的跡象 ?脈搏：早期脈搏增快，加重時脈搏細弱＜，甚至摸不到。 休克指數(shù) =脈率 /收縮壓 ； 示有休克； ＞ ?呼吸：呼吸急促、變淺、不規(guī)則，呼吸增至 30次 /分以上或降至 8次 /分以下表示病情危重 ?尿量及尿比重：尿量＜ 25ml/h、尿比重增高，表明腎血管收縮或血容量不足；尿量＞ 30ml/h時，表明休克改善 ?6）預(yù)防感染：無菌操作、咳嗽咳痰、皮膚護理、管道護理 7）預(yù)防意外損傷 8）健康指導(dǎo) 護理評價 ?生命體征平穩(wěn)、四肢末端是否溫暖 ?器官功能正常 ?酸堿平衡是否得到糾正 ?有無感染發(fā)生 ?有無意外損傷 第二節(jié) 低血容量性休克 ? ［定義］ 主要由于各種原因引起短時間內(nèi)大量出血，使有效循環(huán)血量降低所致。失血性休克在外科休克中很常見。 ? 病因： 大出血。如大血管破裂 ,消化道潰瘍出血 ,宮外孕出血 ,手術(shù)創(chuàng)面廣泛滲血或手術(shù)所致大血管器官損傷等 ? 當出血量超過全身總血量的 20%時，即可發(fā)生休克。 治療要點： ?補充血容量 :45min內(nèi)快速靜脈滴注平衡鹽溶液 10002022ml，觀察血壓回升情況 ?止血：補充血容量的同時，立即采取措施控制出血，必要時手術(shù) 第三節(jié) 感染性休克 疾病基礎(chǔ)： 感染性休克主要是細菌釋放的外毒素或內(nèi)毒素所致，可造成以下變化： ?心肌損害，使心排出量下降 ?內(nèi)毒素有類似組胺和 5羥色胺的作用，使血管擴張，血壓下降 ?毛細血管通透性增加，血漿滲出，血容量減少 ?直接損害細胞，引起代謝障礙 冷休克 —— 低排高阻型 暖休克 —— 高排低阻型 臨床表現(xiàn)： ?冷休克： 體溫突然降低，躁動不安或淡漠、嗜睡，面色蒼白、發(fā)紺或花斑樣發(fā)紺，皮膚濕冷，脈搏細速，脈壓＜ 30mmHg。尿量＜ 25ml/h ?暖休克： 患者神志清楚，皮膚溫暖干燥、潮紅，脈搏慢，搏動清楚，脈壓＞ 30mmHg。尿量＞ 30ml/h 治療要點： ?補充血容量 ?控制感染 ?糾正酸中毒 ?血管活性藥物的應(yīng)用 ?腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用
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